A revisão regular após a cirurgia do cancro do pulmão é principalmente para verificar se haverá metástase e recidiva. A revisão não pode parar a metástase do tumor, mas pode detectar o cancro precocemente e tomar medidas de tratamento o mais cedo possível. Este artigo introduz o tempo de revisão do cancro do pulmão e os marcadores tumorais do cancro do pulmão.
Tempo de revisão do cancro do pulmão Tempo e conteúdo da revisão do cancro do pulmão.
TC de peito de 3 meses, ultra-som abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal)
TC de peito de 6 meses, ultra-som abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC de cabeça, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais
9 meses CT de tórax, abdómen ultra-sónico (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal)
12 meses TAC de tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça de TAC, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
Tórax de 18 meses, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça de TAC, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
TAC de 24 meses ao tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), cabeça de TAC, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
TAC de 30 meses ao tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TAC ao crânio, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
36 meses TAC de tórax, ultra-som do abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TAC do crânio, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais
42 meses CT de tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), CT do crânio, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais
48 meses TAC de tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TAC de crânio, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
54 meses CT de tórax, ultra-sons abdómen (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), CT do crânio, ecografia óssea (ECT), marcadores tumorais
TC de tórax de 60 meses, ecografia abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, glândula adrenal), TC craniana, cintilografia óssea (ECT), marcadores tumorais
O que são os marcadores tumorais para o cancro do pulmão?
Enolase neuro-específica (NSE): A NSE é bastante específica e tem uma sobreexpressão anormal no cancro de pulmão de pequenas células, pelo que é o marcador preferido para o cancro de pulmão de pequenas células, com uma taxa positiva de 65% a 81%, enquanto que no cancro de pulmão de células não pequenas, a NSE do soro é elevada em menos de 20%, pelo que pode ser utilizada como indicador para distinguir o cancro de pulmão de pequenas células do cancro de pulmão de células não pequenas. Além disso, a NSE é significativamente mais elevada em doentes com cancro de pulmão progressivo do que naqueles com cancro de pulmão não progressivo, e o nível de NSE diminui quando o tratamento é eficaz, pelo que a NSE pode ser utilizada tanto para o diagnóstico de cancro de pulmão de pequenas células como para a monitorização da resposta ao tratamento.
Antigénio SCC: SCC é considerado como um marcador altamente específico para o carcinoma espinocelular porque tem uma taxa positiva de 50% no carcinoma espinocelular do pulmão, em comparação com menos de 30% em outros cancros do pulmão. Muitas recorrências do carcinoma espinocelular podem ser vistas como um “ricochete” do nível sérico de SCC, pelo que a SCC pode ser usada como um monitor de recorrência para o carcinoma espinocelular. Os tumores pulmonares não malignos podem ter 10%-15% de falsos positivos.
Antigénio carcinoembrionário (CEA): O CEA só pode ser medido em quantidades vestigiais em soro humano normal, e foi confirmado que as células cancerosas do pulmão podem produzir directamente CEA, pelo que a medição de CEA no soro pode ser usada como indicador para o diagnóstico de cancro do pulmão. O valor da CEA no diagnóstico precoce do cancro do pulmão precisa de ser mais investigado.
Superóxido dismutase (SOD): Devido aos danos dos radicais livres de oxigénio na membrana celular e necrose das células tumorais, a Mn-SOD nas células cancerosas derrama em fluido extracelular e é detectada. a sensibilidade da Mn-SOD para o diagnóstico do cancro do pulmão é de 86,11%, especificidade 91,18%, taxa de diagnóstico correcta 88,57%, e tem uma elevada taxa de detecção para todos os tipos de cancro do pulmão, a Mn-SOD nos doentes das fases III e IV é mais elevada do que a dos doentes das fases I e II. A Mn-SOD dos doentes dos estádios III e IV é superior à dos doentes dos estádios I e II, pelo que a medição da Mn-SOD tem um valor prático para o diagnóstico e determinação da eficácia do cancro do pulmão.
Gastrina: A especificidade e precisão do precursor sérico do peptídeo libertador de gastrina (pró-GRP) no cancro do pulmão de pequenas células foi de 9r7. 7%, que foi significativamente superior ao nível no cancro de pulmão de células não pequenas, doença pulmonar benigna e indivíduos saudáveis, pelo que se acredita que o pró-PRG pode ser utilizado como indicador para distinguir o cancro de pulmão de células pequenas do cancro de pulmão de células não pequenas.
Ferritina sérica (sF): A taxa positiva de sF elevada em doentes com cancro do pulmão varia de 30% a 80%, com uma precisão de 76%, sensibilidade de 73%, e especificidade de 80% para o diagnóstico de cancro do pulmão. O tecido pulmonar normal não tem expressão de receptor de ferritina. Portanto, a detecção de sF é de valor clínico para o diagnóstico do cancro do pulmão, avaliação da eficácia, e monitorização da recorrência e metástase, mas precisa de ser diferenciada dos doentes com níveis elevados de sF séricos, tais como doença cardíaca pulmonar, feixes sensoriais pulmonares, e pleurisia.
CYFPA21-1: Tem sido utilizado para testes clínicos desde 1992 e é um marcador útil e primeiro marcador para o cancro do pulmão de células não pequenas, com uma especificidade de 95% e sensibilidade de 49%, especialmente para o diagnóstico de carcinoma escamoso com uma sensibilidade mais elevada de 60%.
CAl5-3: Embora seja encontrado no cancro da mama, pode ter uma taxa 50% positiva no adenocarcinoma do pulmão e no carcinoma de grandes células. O CAl25 pode ter uma taxa positiva de 50% em vários cancros do pulmão.
A detecção de um único marcador tumoral tem frequentemente uma baixa especificidade e uma sensibilidade inferior à ideal, pelo que clinicamente múltiplos 1 marcadores tumorais são frequentemente utilizados em combinação para melhorar o nível de diagnóstico e aumentar a taxa positiva de diagnóstico.