De acordo com as respostas às questões colocadas pelos doentes com tumores renais na Internet nos últimos anos e com a minha experiência de diagnóstico e tratamento de tumores renais nos últimos anos, verifiquei que muitos doentes com tumores renais têm ideias erradas sobre o diagnóstico e o tratamento desta doença. Através deste artigo, posso reduzir o número de respostas repetidas às mesmas perguntas e melhorar a compreensão exacta dos pacientes sobre o diagnóstico e tratamento desta doença. 1 . Suspeitando de tumor renal e preocupando-se que o tumor cresça rapidamente Como diz o ditado, alguns pacientes que encontraram tumor renal por ultrassom em exames médicos estão muito nervosos e ansiosos, e não conseguem dormir à noite, então eles não escolhem ouvir o plano de tratamento fornecido por algumas instituições médicas não profissionais. Como resultado, alguns doentes em fase intermédia e tardia perdem o momento da cirurgia e alguns doentes com tumores em fase inicial são tratados em excesso, o que aumenta a dor e os encargos económicos dos doentes. No caso de um tumor renal detectado por ecografia, é preferível dirigir-se a uma instituição médica de grande dimensão e regularidade para realizar uma TAC renal melhorada, a fim de esclarecer a natureza do tumor e as condições com ele relacionadas. Verificamos frequentemente que a qualidade da TAC fornecida pelos doentes é muito fraca, ou que os requisitos não estão em conformidade com os pormenores do tratamento do cancro renal (por exemplo, vasos sanguíneos renais), que só podem ser reexaminados num curto período de tempo, o que representa não só um desperdício de dinheiro, mas também um aumento da quantidade de radiação das radiografias do doente. O ponto de vista do diagnóstico e tratamento precoces do tumor renal é correto, mas a taxa de crescimento do tumor renal pequeno não é rápida, esperando uma semana, um mês ou mesmo vários meses, o tumor não crescerá ao ponto de afetar a escolha do plano de tratamento, por isso não tenha medo de atrasar a condição e escolher o tratamento apressadamente antes de fazer um diagnóstico claro. Quanto mais caro for o exame, melhor será o diagnóstico do tumor renal. Alguns doentes descobrem o tumor renal na ecografia e querem clarificar a natureza do tumor, pensando em primeiro lugar na PET-CT. A PET-CT dispendiosa é muito útil para o diagnóstico dos gânglios linfáticos do tumor renal e das metástases à distância, mas não há vantagem para o julgamento do tumor renal, que não é tão bom como a TC renal melhorada comum ou o exame de ressonância magnética melhorada. Por conseguinte, o exame deve ser efectuado passo a passo, de acordo com as necessidades. Atualmente, a avaliação pré-operatória da natureza do tumor renal baseia-se principalmente na TC ou na ressonância magnética, mas a natureza benigna e maligna do tumor tem de ser esclarecida por exame patológico. Especialmente no caso de alguns tumores renais pequenos (menos de 3 cm), a taxa de precisão da TC e da RM é de apenas cerca de 80% e, quanto mais pequeno for o tumor, menor é a taxa de precisão. Por conseguinte, no caso de cancros renais pequenos diagnosticados por TC ou RM, devemos ter cuidado na escolha da cirurgia radical, de modo a evitar a ressecção desnecessária dos rins. 4. cirurgia de preservação renal não pode tratar completamente o tumor renal Como a taxa de descoberta do rim precoce aumentou significativamente, a cirurgia de preservação renal tornou-se cada vez mais comum, e ainda há muitos pacientes que temem que a cirurgia de preservação renal não possa tratar completamente o tumor e escolher a cirurgia radical. Muitos medicamentos baseados em evidências no país e no exterior confirmaram que, para tumores renais com menos de 4 cm, desde que a localização do tumor seja adequada, a cirurgia conservadora renal pode tratar completamente o tumor renal e o efeito é o mesmo da cirurgia radical. As informações mais recentes mostram que a escolha do tumor renal de 4-7 cm certo para a cirurgia poupadora de rim também pode alcançar o tratamento completo do tumor. É claro que a cirurgia de preservação do rim é mais difícil para os médicos e pode aumentar a incidência de algumas complicações, mas ainda é controlável, especialmente para médicos experientes. A cirurgia laparoscópica do tumor renal ainda é imatura A laparoscopia, como tendência para o tratamento minimamente invasivo, tem vindo a desenvolver-se rapidamente na China e pode dizer-se que está a desenvolver-se em paralelo com os países estrangeiros. Alguns cirurgiões laparoscópicos nacionais que realizaram a cirurgia mais cedo podem ser comparados com os especialistas estrangeiros de primeira classe, e isto é ainda mais verdadeiro no tratamento cirúrgico do tumor renal. Atualmente, mais de 80% das cirurgias radicais de tumores renais podem ser realizadas por laparoscopia, o que pode ter o mesmo efeito que a cirurgia aberta e reduzir significativamente o trauma dos doentes, o que atingiu um consenso tanto no país como no estrangeiro. A tecnologia da cirurgia laparoscópica de preservação do rim também está madura, mas os requisitos para os cirurgiões são mais elevados, pelo que a popularidade não é muito ampla, é também uma escolha muito boa para cirurgiões laparoscópicos experientes, depende da situação real. A cirurgia laparoscópica é muito madura no tratamento cirúrgico de tumores renais, especialmente em hospitais terciários nas grandes cidades. 6 . Câncer renal avançado metastático não precisa de tratamento cirúrgico Existem muitos tumores avançados metastáticos para os quais um tratamento cirúrgico mais traumático é realmente desnecessário, mas os tumores renais são diferentes de alguns outros tumores. No caso de alguns doentes com cancro do rim com metástases à distância, tais como metástases nos gânglios linfáticos ou nos pulmões, se o estado sistémico do doente o permitir, é necessário optar por remover os focos primários do tumor do rim ou mesmo os focos metastáticos à distância, se a dificuldade de remoção do tumor do rim não for muito grande, o que ajuda os doentes a retardar o tempo de sobrevivência e a melhorar o efeito da terapia adjuvante. 7, Todos os cancros do rim necessitam de tratamento auxiliar após a cirurgia O tratamento do cancro do rim escolhe em primeiro lugar a cirurgia, que é a única forma de curar o tumor. Encontramos alguns pacientes que pedem terapia adjuvante devido ao medo de recorrência e metástase causada pelo tumor após a cirurgia. Alguns médicos recomendam aos doentes alguns tratamentos adjuvantes irregulares. Em geral, não há necessidade de um exame adjuvante especial para o cancro do rim em fase inicial após cirurgia radical ou cirurgia poupadora do rim, sendo apenas necessária uma revisão regular, e o tratamento adjuvante adicional não reduzirá a incidência de recorrência e metástases do tumor. Não há necessidade de quimioterapia adjuvante, radioterapia, imunoterapia com interferão ou interleucina, ou terapia dirigida para o cancro renal em fase inicial, uma vez que estes tratamentos adjuvantes adicionais não só não têm qualquer efeito especial sobre o tumor, como também produzem efeitos secundários dos medicamentos, que podem mesmo afetar a função renal. A imunoterapia com altas doses de interferão e interleucina e a terapia dirigida destinam-se a tumores renais intermédios e avançados, que devem ser utilizados seletivamente para evitar efeitos adversos nos doentes. Alguns dos mal-entendidos no processo de diagnóstico e tratamento do tumor renal são causados pelo conhecimento incompleto dos doentes, alguns são causados por alguns médicos que não sabem como induzir os doentes em erro na escolha do método de tratamento e alguns são causados pelos interesses pessoais dos médicos e induzem as escolhas dos doentes. Por conseguinte, a eliminação destes mal-entendidos depende dos esforços conjuntos dos doentes e dos médicos para obter os melhores resultados de diagnóstico e tratamento.