Diagnóstico Diferencial de Paralisia Cerebral – Lesão de Desenvolvimento Motor 1. Os indicadores de desenvolvimento incluem o simples atraso de desenvolvimento motor, atraso de desenvolvimento da linguagem ou atraso de desenvolvimento cognitivo. Os atrasos no desenvolvimento motor incluem movimentos motores brutos e finos. Estudos recentes sugeriram que esta condição deveria também incluir um atraso nas alterações do padrão de sono. As crianças devem ser avaliadas quando não respondem a estímulos sonoros ou visuais aos 6 meses de idade, não respondem socialmente aos 3 meses de idade, ainda têm um controlo de cabeça deficiente aos 6 meses de idade, não podem sentar-se aos 9 meses de idade, não podem usar os dedos aos 12 meses de idade, não podem andar ou dizer palavras únicas aos 18 meses de idade, não podem correr ou dizer palavras aos 2 anos de idade, e não podem subir escadas ou comunicar com palavras simples aos 3 anos de idade. O movimento de engatinhar pode falhar porque a criança não precisa de o realizar e, portanto, não deve ser utilizado como um indicador de marcos de desenvolvimento. Li Shuidi, Departamento de Neuroreabilitação Pediátrica, Hospital de Saúde Materna e Infantil de Guangdong 2. Atraso de desenvolvimento abrangente Crianças com menos de 5 anos de idade nas fases iniciais de desenvolvimento que estão atrasadas em múltiplos marcos de desenvolvimento e que são demasiado jovens para completar um teste sistemático padronizado de funcionamento intelectual e cujo nível de severidade não pode ser avaliado com certeza são diagnosticadas como tendo um atraso de desenvolvimento abrangente. No entanto, a avaliação deve ser repetida após um período de tempo. A incidência é de cerca de 3%. As causas comuns incluem doenças genéticas, droga embrionária ou teratologia tóxica, privação ambiental, desnutrição intrauterina, hipoxia intrauterina, infecções intrauterinas, traumas, encefalopatia da prematuridade, trauma e infecção do sistema nervoso central na infância e na infância, e envenenamento por chumbo. 3. perturbações da coordenação motora ① A coordenação motora é adquirida e realizada abaixo das capacidades motoras que devem ser adquiridas por pares normais, com movimentos desajeitados, lentos e imprecisos; ② Estas perturbações motoras podem afectar de forma persistente e significativa a vida quotidiana e a escolaridade, o trabalho e mesmo a recreação; ③ A perturbação aparece numa fase precoce do desenvolvimento; ④ A falta de capacidades motoras não pode ser explicada por atraso mental ou deficiência visual; nem é causada por paralisia cerebral, distrofia muscular e doenças degenerativas. 4. perturbação do espectro do autismo ① persistentes défices multi-contextuais actuais ou passados na comunicação social e interacção social; ② comportamento restritivo, repetitivo, de interesses ou padrões anormais de actividade. Requer pelo menos dois dos seguintes quatro itens, presentes ou sob a forma de história: movimentos motores estereotipados ou repetitivos, utilização de objectos ou da fala; semelhança persistente, fala inflexível ou ritualizada ou padrões não verbais de comportamento; interesses fixos altamente restritos que são incomuns em termos de intensidade e concentração; sobre ou sub-responsividade à entrada sensorial ou incomum em termos de percepção do ambiente interesse invulgar na percepção do ambiente; (iii) os sintomas aparecem cedo no desenvolvimento, talvez cedo quando não são óbvios devido às limitações do ambiente social ou são mascarados pela aprendizagem por fases; (iv) os sintomas resultam em défices funcionais muito graves em muitas áreas importantes da sociedade; (v) os défices não podem ser explicados por deficiências intelectuais ou atrasos no desenvolvimento global e, por vezes, quando as deficiências intelectuais e as perturbações do espectro do autismo estão presentes em conjunto, as competências de comunicação social estão geralmente abaixo o nível de deficiência intelectual. Algumas crianças com perturbações do espectro do autismo podem ter atrasos motores que podem ser confundidos com atraso de desenvolvimento global ou sinais precoces de paralisia cerebral.