O cancro do pulmão é o tumor maligno mais comum actualmente. Nos últimos anos, a incidência e a taxa de mortalidade do cancro do pulmão estão a aumentar rapidamente, e é a causa número um da morte por cancro em todo o mundo. A incidência do cancro do pulmão é maioritariamente nos homens, enquanto a incidência do cancro do pulmão nas mulheres tem vindo a aumentar nos últimos anos. A doença desenvolve-se principalmente aos 40 anos ou mais, e a idade máxima de incidência situa-se entre os 60 e 79 anos, enquanto o número de jovens doentes com cancro do pulmão está a aumentar, e podemos mesmo ver doentes com cancro do pulmão com apenas 20 anos de idade.
1.Classification de cancro do pulmão
Os tipos mais comuns de cancro do pulmão são o carcinoma escamoso, o adenocarcinoma e o cancro do pulmão de pequenas células.
(1) O carcinoma escamoso é maioritariamente encontrado nos homens, na sua maioria originado por brônquios maiores, e é frequentemente um tipo central de cancro do pulmão, que muitas vezes perde a hipótese de ser operado após a sua detecção. No entanto, o carcinoma escamoso tem geralmente uma taxa de crescimento lento e um longo curso de doença. É mais sensível à radiação e à quimioterapia e metástase primeiro através de metástases linfáticas, e a metástase hematogénica ocorre mais tarde.
(2) Nos últimos anos, a incidência de adenocarcinoma tem vindo a aumentar de ano para ano, e é especialmente comum nas mulheres. A maioria dos adenocarcinomas são cancro do pulmão do tipo periférico. Não existem sintomas clínicos óbvios na fase inicial, e é frequentemente detectado durante o exame físico. Aparece como um caroço redondo ou oval e geralmente cresce lentamente, mas por vezes ocorre metástase em órgãos distantes numa fase precoce de detecção e perde-se a oportunidade de cirurgia.
(3) 20% dos doentes com cancro do pulmão pertencem ao cancro do pulmão de pequenas células, que está intimamente relacionado com o tabagismo, e quase todos os doentes com cancro do pulmão de pequenas células são fumadores pesados. O tumor progride rapidamente e é frequentemente acompanhado por sintomas sistémicos, tais como anomalias endócrinas ou síndrome carcinoide; os doentes desenvolvem metástases da corrente sanguínea numa fase precoce, mas são sensíveis à radioterapia.
2.Etiology de cancro do pulmão
Existem muitas causas de cancro do pulmão, a estimulação exógena é a principal causa do cancro, enquanto que o cancro do pulmão tem certas características genéticas, mas não é o factor principal.
(1) O tabagismo: Actualmente, fumar é considerado como o factor de alto risco mais básico para o cancro do pulmão. Existem mais de 3000 substâncias químicas no tabaco, e os compostos de hidrocarbonetos aromáticos de cadeia múltipla têm uma forte actividade cancerígena.
(2) Exposições ocupacionais e ambientais: estímulos químicos tais como arsénio, amianto, compostos de crómio, fornos de coque, gás mostarda, e cloreto de vinilo podem induzir o cancro do pulmão. A exposição a longo prazo ao cádmio, silício e formalina pode também aumentar a incidência de cancro do pulmão.
(3) Radiação: Os mineiros de urânio e fluorite expostos a gás rádon de gás inerte, subprodutos de urânio em decomposição, etc., têm uma incidência significativamente mais elevada de cancro do pulmão do que outros.
(4). Infecções pulmonares crónicas A inflamação crónica, tuberculose, bronquiectasia e outros doentes têm uma incidência significativamente mais elevada de cancro do pulmão.
3. Sintomas de cancro do pulmão
O cancro do pulmão é na sua maioria assintomático na fase inicial, e quase 2/3 dos doentes com cancro do pulmão já se encontram numa fase avançada (fase III ou IV) quando são diagnosticados, perdendo a oportunidade de serem operados. O cancro do pulmão de tipo central manifesta-se como tosse seca irritante, retenção de ar, pneumonia recorrente, hemoptise (sangue na expectoração), asma, rouquidão, inchaço facial, etc. O tumor de tipo periférico é mais comum com sintomas tais como dores no peito, obstrução respiratória ou derrame pleural; um terço dos doentes pode ter metástases distantes no momento do diagnóstico.
4.Diagnosis de cancro do pulmão
O efeito do tratamento do cancro do pulmão está intimamente relacionado com a detecção precoce e tardia. A maior parte do cancro do pulmão na fase inicial pode ser curada, enquanto que o efeito do cancro do pulmão na fase tardia é relativamente fraco, pelo que a detecção precoce e o tratamento precoce são a chave. Os principais métodos de diagnóstico do cancro do pulmão incluem
(1) Sintomas: o cancro do pulmão em fase inicial pode ser assintomático, no momento em que os sintomas aparecem, a maioria dos pacientes já se encontra em fase avançada. Os sintomas típicos do cancro do pulmão incluem tosse, sangue na expectoração, tosse com sangue, dores no peito, etc. Se os sintomas acima referidos aparecerem, especialmente para os pacientes que fumam, devem ir a tempo ao hospital para evitar atrasar o tratamento.
(2) Exame radiográfico do tórax: O cancro do pulmão precoce pode ser detectado através do exame radiográfico, por conseguinte, é extremamente importante insistir no exame físico, especialmente para os pacientes que fumam. De acordo com as estatísticas, o exame físico por raio-X ao tórax pode melhorar a taxa de diagnóstico do cancro do pulmão na fase inicial e melhorar o efeito do tratamento.
(3) Exame CT: A TC é o exame mais importante para os doentes com massas pulmonares. Através da TC, a natureza das lesões pode ser avaliada, a localização e dimensão das lesões pode ser compreendida, e a presença de metástases intrapulmonares e metástases pleurais pode ser observada. A radioterapia para o cancro do pulmão pode ser realizada através da TC de tórax para delinear a área alvo, enquanto que a TC é o melhor método para julgar o efeito de tratamento do cancro do pulmão.
(4) Diagnóstico patológico: a patologia é o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro do pulmão, e os diferentes tipos patológicos não são todos tratados da mesma forma. A radioterapia tem um certo efeito mortal sobre os tecidos normais do corpo, pelo que é necessário fazer um diagnóstico claro antes de todos os tratamentos poderem ser realizados. O diagnóstico patológico pode ser obtido através de cirurgia, micro broncoscopia, aspiração citológica e aspiração guiada por TAC. Nos últimos anos, o nosso centro realizou a técnica de punção guiada por TAC para o diagnóstico de tumores pulmonares, que obteve resultados muito bons e trouxe novas esperanças aos pacientes com fase avançada ou idade avançada que não podem tolerar a cirurgia.
5.Treatment de cancro do pulmão
O cancro do pulmão é um dos tumores mais malignos. No passado, a taxa de mortalidade do cancro do pulmão era extremamente elevada, e os pacientes tinham muito poucas hipóteses de serem curados. É um ponto de vista errado ter medo do cancro ou desistir do tratamento.
O tratamento do cancro do pulmão é um tratamento abrangente baseado principalmente na cirurgia. Para pacientes com cancro do pulmão detectados numa fase inicial, a taxa de cura pode atingir mais de 85% após a cirurgia combinada com quimioterapia. Portanto, a detecção precoce e o tratamento são a chave para curar o cancro do pulmão.
Para o cancro do pulmão em fase intermédia, como a fase II/IIIA, a cirurgia pode ser realizada para remover primeiro a massa, seguida de quimioterapia e radioterapia, e a taxa de cura pode ser próxima de 30%-40%, mesmo que não esteja completamente curada, o tempo de sobrevivência do paciente e a sua qualidade de vida serão significativamente beneficiados pela radioterapia.
Para o cancro do pulmão avançado, como as fases IIIB e IV, a radioterapia é a primeira escolha. Nos últimos anos, a investigação e desenvolvimento de medicamentos de quimioterapia tem progredido rapidamente, e os seus efeitos secundários têm sido significativamente reduzidos, tais como vómitos, queda de cabelo, supressão da medula óssea e outros efeitos secundários podem, na sua maioria, ser eficazmente controlados por medicamentos. A radioterapia tem um forte efeito mortal sobre os tumores. Nos últimos anos, o nosso centro tem realizado radioterapia tridimensional adaptativa e modulada por intensidade, que visa especificamente as células tumorais, minimiza os danos nos tecidos circundantes normais, reduz significativamente os efeitos secundários dos pacientes, e melhora a sobrevivência dos pacientes e as taxas de cura.
O cancro do pulmão de pequenas células é altamente maligno e a maioria delas tem metástase sistémica na fase inicial. O tratamento do cancro de pulmão de pequenas células deve ser baseado em quimioterapia sistémica e combinado com radioterapia como o tratamento principal. Alguns doentes com cancro do pulmão de pequenas células podem ser completamente curados pela radioterapia, enquanto a maioria morre no prazo de seis meses após desistir do tratamento.
Nos últimos anos, o tratamento individualizado e direccionado do cancro do pulmão tem progredido rapidamente, e muitos pacientes podem obter tratamento tomando medicamentos orais. O nosso centro é um centro de tratamento do cancro do pulmão de primeira classe na China, e muitos ensaios clínicos e projectos financiados foram levados a cabo em casa e no estrangeiro, trazendo esperança de tratamento para pacientes com dificuldades familiares.
O cancro do pulmão avançado não significa a morte. O nosso centro tem curado muitos doentes avançados com cancro do pulmão nos últimos anos, e a taxa de cura do cancro do pulmão do centro atingiu o nível principal na China.
O tratamento do cancro do pulmão é um processo a longo prazo, a quimioterapia inclui normalmente 4-6 cursos, cada curso demora cerca de uma semana, a radioterapia demora normalmente cerca de um mês, o nosso centro adopta um plano de tratamento individualizado para todos os pacientes, após cada curso, os pacientes podem ir para casa para descansar e telefonar para marcação de consulta antes do início do próximo curso, o que resolve as preocupações dos pacientes.