Vamos primeiro compreender o que é cancro de pulmão de fase I (fase inicial) não-celular pequeno (NSCLC)? A fase I (fase inicial) do NSCLC está dividida em fase IA e fase IB. De acordo com a 8ª edição da fase AJCC, a fase IA significa T1N0M0, T1 significa diâmetro máximo do tumor tumoral ≤3cm. estágio IB significa T2aN0M0, T2a significa diâmetro máximo do tumor >3cm, ≤4cm; ou tamanho do tumor <3cm, mas com qualquer uma das seguintes condições: envolvimento do brônquio principal mas não do talar; envolvimento da pleura suja; acompanhado de pneumonia parcial ou total, atelectasia pulmonar. n0 é a ausência de metástase dos gânglios linfáticos, e M0 é a ausência de metástase de órgãos distantes. O tratamento padrão para NSCLC em fase inicial é a lobectomia (minimamente invasiva/convencional) mais dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais. A radioterapia estereotáxica é recomendada para pacientes que não podem tolerar cirurgia ou que não estão dispostos a submeter-se a cirurgia. A quimioterapia pós-operatória não é necessária para a fase IA NSCLC. Estudos anteriores não encontraram qualquer benefício da quimioterapia adjuvante em pacientes com estágio IA, portanto, a quimioterapia adjuvante não é recomendada para pacientes com estágio IA NSCLC após cirurgia. Além disso, a maioria dos estudos de EGFR-TKI como terapia adjuvante orientada não incluiu pacientes com estádio IA NSCLC, e não existe actualmente uma forte base baseada em provas para apoiar a utilização de terapia adjuvante orientada em pacientes com estádio IA NSCLC de mutação positiva EGFR. O estudo ADAURA, um ensaio clínico multicêntrico randomizado de terapia orientada para adjuvantes com oxitinibe, mostrou que a sobrevivência mediana sem progressão no grupo oxitinibe foi também significativamente melhor do que a do grupo placebo (não atingido vs. 27,5 meses, HR=0,20, p<0,001). As taxas de DFS a 1, 2 e 3 anos foram de 97% vs. 69%, 89% vs. 53%, e 79% vs. 41% nos dois grupos, respectivamente, com um benefício significativo para os pacientes do grupo axitinibe adjuvante. Contudo, a análise dos subgrupos revelou que a FC na fase IB foi apenas 0,50 em comparação com 0,12-0,17 na fase II/IIIA (sugerindo que um acompanhamento próximo após a cirurgia para a fase IB NSCLC do EGFR, que é positiva em termos de mutação, é também uma opção razoável. Para pacientes com EGFR estágio de mutação-negativo IB NSCLC, a quimioterapia adjuvante não é rotineiramente recomendada após a ressecção completa do tumor. Para os pacientes com factores de alto risco, recomenda-se uma avaliação multidisciplinar abrangente, e a quimioterapia adjuvante pós-operatória pode ser considerada, tendo em conta o parecer de avaliação, bem como o estado físico geral do paciente, sangue de rotina e estado bioquímico, e desejos. Estes factores de alto risco incluem: tumores hipodiferenciados (incluindo adenocarcinoma micropapilar e tumores neuroendócrinos, mas excluindo tumores neuroendócrinos bem diferenciados), invasão pleural visceral, invasão vascular, embolia do cancro vascular, e disseminação intra-artéria. Quanto à imunoterapia adjuvante pós-operatória, o estudo IMpower010 obteve resultados positivos em doentes com estádio II-IIIA NSCLC com PD-L1TC ≥ 1%, mas não encontrou benefícios no estádio IB NSCLC, pelo que a imunoterapia adjuvante não é recomendada para utilização pós-operatória no estádio IB. Qual é a taxa de sobrevivência do NSCLC no estádio I? A taxa de sobrevivência de 5 anos é geralmente utilizada clinicamente para avaliar o prognóstico de um grupo tumoral numa determinada fase. A taxa de sobrevivência de 5 anos é a percentagem de pacientes que sobrevivem durante mais de 5 anos após vários tratamentos combinados para um determinado tumor. Se um paciente com tumor não tiver sinais de recidiva e metástase aos 5 anos de seguimento, então pode ser avaliado como cura clínica. Para os doentes com NSCLC encenados na fase IA-IB, as taxas de sobrevivência de 5 anos relatadas pela Associação Internacional para o Estudo do Cancro do Pulmão em 2017 foram de 90% para a fase IA1, 85% para a fase IA2, 80% para a fase IA3, e 73% para a fase IB. A duração da sobrevivência após a cirurgia do cancro do pulmão está intimamente relacionada com vários aspectos, tais como se a cirurgia é padronizada, se o estadiamento é padronizado, se o tratamento pós-operatório é padronizado, o estado geral do paciente, o tipo de patologia pós-operatória, o grau de diferenciação e o estado genético.