(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação do seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente) Resumo: As hemorróidas são uma doença comum e frequente com uma incidência crescente com a idade e estão divididas em hemorróidas internas, externas e mistas. No caso de hemorróidas internas com apenas sangue ocasional nas fezes e prolapso, tudo o que é necessário é prestar atenção à dieta, manter os movimentos intestinais abertos e aplicar o creme de hemorróidas ou supositórios adequadamente para alívio, enquanto que o paciente neste caso falhou o tratamento conservador, teve hemorragias graves e prolapso significativo com anemia hemorrágica, e foi apenas após cirurgia oportuna e tratamento anti-inflamatório que os sintomas foram eliminados e o tratamento foi eficaz. [Informação básica] Mulher, 55 anos [Tipo de Doença] Hemorróida interna hemorrágica, hemorróida interna em estádio III, anemia hemorrágica [Atendimento Hospitalar] Hospital Popular de Hegang [Data da Consulta] 20 de Abril de 2021 [Plano de Tratamento] Tratamento cirúrgico (minimamente invasivo – excisão não circular da mucosa hemorrágica PPH) + medicação anti-inflamatória (comprimidos de cefixime) [Período de Tratamento] Hospitalização durante 7 dias, acompanhamento ambulatório após 6 meses [Resultado do Tratamento] Aspecto anal O paciente tinha 55 anos e veio para a clínica com sangue fresco intermitente nas fezes durante mais de 10 anos, o que se agravou durante 2 meses. Nessa altura, a paciente foi assistida por um familiar para entrar na sala de consulta. À primeira vista, vimos que a paciente estava pálida e andava fraca, e depois de perguntar sobre o seu estado, soubemos que a paciente tinha tido sangue repetidamente nas fezes durante os últimos 10 anos, mas não foi ao hospital porque era tímida e tratou-se com supositórios hemorroidários, o que inicialmente aliviou o seu estado. A hemorragia foi interrompida por creme auto-administrado de hemorróidas, supositórios de hemorróidas e Yunnan Baiyao oralmente, mas não foi eficaz. A doente foi então examinada por um especialista anal que descobriu que a extremidade anal era plana, o núcleo da hemorróida interna prolapsou do ânus durante a defecação num padrão circular, o núcleo da hemorróida interna estava congestionado e inchado, alguma da superfície da mucosa da hemorróida interna estava corroída e a escorrer sangue, e nenhum inchaço era palpável na extremidade do recto do canal anal. Um teste de sangue ambulatório de emergência mostrou eritrócitos de 2,38 x 10^12/L e hemoglobina de 45 g/L, sugerindo anemia grave. O doente foi então avisado que inicialmente foi considerado como tendo hemorróidas internas hemorrágicas, hemorróidas internas de fase III e anemia hemorrágica, e que necessitaria de exame e tratamento em regime de internamento. O doente concordou e foi então internado no hospital. Após a admissão, o paciente recebeu uma transfusão de sangue para corrigir a anemia, tendo em conta o seu estado anémico. Após a transfusão de 8U de glóbulos vermelhos, o rosto do paciente foi ruborizado, a sua fala foi forte e o seu estado anémico foi corrigido. Nesta altura, a paciente comunicou que havia muitas doenças que podiam causar sangue nas fezes, e como era uma mulher idosa, não podia excluir a patologia intestinal e devia ser submetida a colonoscopia. A paciente tomou então laxantes orais para limpar o intestino e efectuou uma colonoscopia, que não mostrou anomalias e excluiu doenças intestinais. A paciente foi informada de que a anemia se devia a hemorróidas internas com hemorragias, que tinham progredido para a fase III e não podiam ser curadas sem cirurgia. Foi então explicado que o paciente podia optar por uma ressecção da mucosa hemorroidária não circular minimamente invasiva – PPH, ou seja, evitar as desvantagens da cirurgia tradicional em termos de dor pós-operatória e longo tempo de cicatrização, bem como evitar o estreitamento do canal anal causado pela remoção circunferencial da mucosa hemorroidária, ou o desconforto doloroso da queda anal causada por agrafos anastomóticos pós-operatórios excessivos. O paciente concordou em optar pela cirurgia minimamente invasiva. Dado que o paciente não tinha problemas médicos e a anemia tinha sido corrigida para tolerar o procedimento, o paciente foi então submetido a tratamento cirúrgico sob anestesia combinada rígida e lombar, e o procedimento decorreu sem problemas. O paciente foi diagnosticado com hemorróidas internas hemorrágicas combinadas com anemia hemorrágica. Após a hospitalização, o estado anémico foi corrigido por transfusão de sangue e o desconforto causado pela anemia foi significativamente aliviado. Os sintomas de sangue nas fezes e hemorróidas prolapsadas do paciente foram efectivamente controlados através de cirurgia minimamente invasiva, e o paciente respondeu indolor após a operação. 6 meses mais tarde, o seguimento ambulatório do paciente indicou que as fezes estavam normais, as hemorróidas internas não tinham voltado a ocorrer, e não houve complicações como o desconforto da gota anal, pelo que o efeito do tratamento foi óbvio. Estamos satisfeitos por o estado do doente ter sido efectivamente controlado e ter tido alta do hospital com sucesso, mas ainda precisamos de prestar atenção aos seguintes pontos: 1.Patients deve prestar atenção a uma dieta leve após a cirurgia e evitar alimentos picantes e irritantes para evitar a recorrência de hemorróidas; 2.We sugere que os doentes melhorem os seus hábitos intestinais após a alta, bebam mais água e comam mais vegetais e frutas para ajudar a suavizar as fezes e evitar que estas sequem e afectem a cicatrização da ferida; 3.We sugere que os doentes sigam os conselhos médicos após a cirurgia e tomem medicamentos anti-inflamatórios para evitar a recorrência de hemorróidas. O doente deve tomar medicamentos anti-inflamatórios tal como prescrito pelo médico para evitar infecção da ferida e outras reacções adversas; 4. O doente tinha um historial de hemorróidas internas há muitos anos e tinha sintomas recorrentes de sangue fresco nas fezes, mas atrasou o tratamento porque tinha vergonha da área afectada e tinha vergonha do seu rosto, de modo que apresentava hemorróidas internas hemorrágicas combinadas com anemia hemorrágica na altura desta consulta, aumentando a carga e o risco do tratamento do doente. É por isso que é importante procurar activamente um exame médico após o aparecimento das hemorróidas internas para esclarecer a gravidade da doença e tratá-la correctamente sob a orientação de um médico para evitar atrasos. A condição pode normalmente ser efectivamente melhorada com tratamento activo e correcto, mas é necessário rever a sua condição regularmente, vigiar a recorrência dos sintomas diariamente, e prestar atenção à mudança de maus hábitos, tais como sentar-se, agachar-se e ficar de pé durante longos períodos de tempo, e evitar alimentos picantes e irritantes na sua dieta para evitar a recorrência de hemorróidas internas.