Diagnóstico: A paralisia cerebral é uma síndrome resultante de danos cerebrais não progressivos causados por alguma causa antes do nascimento, à nascença, ou na primeira infância. Apesar dos rápidos avanços médicos, a taxa de prevalência não diminuiu e é de 1-4 por 1.000. As principais manifestações são défices motores centrais e anomalias posturais, que se tornam mais pronunciadas com a idade. Muitos pacientes com paralisia cerebral têm inteligência normal, mas também podem ter atraso mental, episódios convulsivos, anomalias comportamentais, distúrbios sensoriais e outras anomalias. Embora os sintomas clínicos possam variar com a idade e a maturação do cérebro, a patologia do sistema nervoso central é não progressiva. As manifestações variam dependendo da localização do dano, e mesmo o mesmo paciente com paralisia cerebral pode ter manifestações diferentes em fases diferentes. O diagnóstico pode ser confirmado por uma visita aos departamentos pediátrico e neurocirúrgico do seu hospital local. As manifestações comuns incluem: desenvolvimento motor retardado, movimento activo reduzido, tónus muscular anormal, postura anormal, anomalias na posição prona, posição supina, puxar da posição supina para a posição sentada, posição de pé, andar, etc., tais como perna em tesoura, deformidade pontiaguda do pé, pé em ferradura, inversão do pé, valgo do pé, escoliose da anca e da cintura, perna tipo X, reflexos anormais. A paralisia cerebral pode ser combinada com epilepsia, atraso mental, anomalias comportamentais, distúrbios de percepção sensorial, distúrbios da fala, microcefalia, luxação articular e hidrocefalia. A paralisia cerebral é tratada com treino funcional e fisioterapia, combinada com medicação, cirurgia e dispositivos ortopédicos para reduzir os sintomas, e tratamento sintomático para melhorar a qualidade de vida do paciente. Detecção precoce e tratamento abrangente precoce num hospital regular, tratamento abrangente das perturbações e comorbilidades dos movimentos, uma combinação de treino em casa e supervisão médica, e treino funcional de acordo com as regras de desenvolvimento dos movimentos nas crianças, promovendo o desenvolvimento normal dos movimentos e suprimindo movimentos e posturas anormais, e promovendo gradualmente o desenvolvimento de movimentos correctos nas crianças. Só condições intelectuais normais ou quase normais podem tornar possível à criança cooperar activamente com uma formação funcional eficaz. A formação funcional pode ser realizada no departamento de reabilitação de um hospital regular, onde será desenvolvido um programa específico através de uma avaliação do estado do paciente e ajustado de acordo com a recuperação, consistindo principalmente em treino físico, treino de competências e treino de línguas. A medicação inclui Antan, baclofeno, toxina botulínica e drogas neurotróficas. No entanto, nenhum deles é muito eficaz. Os dispositivos ortopédicos promovem o alinhamento fisiológico dos ossos, reduzem a tensão nos músculos em torno das articulações e também inibem os reflexos anormais. As terapias físicas incluem hidroterapia e várias electroterapias tais como estimulação eléctrica funcional, estimulação eléctrica transcutânea do nervo, biofeedback, correntes de alta frequência e de ultra-alta frequência. Cerca de 1/3 das crianças com paralisia cerebral espástica necessitam de tratamento cirúrgico. Os principais tratamentos cirúrgicos incluem a cirurgia neurológica, cirurgia tendinosa e de tecidos moles e cirurgia óssea. O primeiro é para a espasticidade e o segundo é para a ortopedia. Os procedimentos neurológicos incluem a rizotomia posterior selectiva (SPR), referida em alguns periódicos como rizotomia dorsal selectiva (SDR), e a neurotomia periférica selectiva (SPN). SPN), sendo o SPR o mais comummente utilizado. Em princípio, a cirurgia neurológica vem primeiro, seguida da cirurgia ortopédica. Após a cirurgia neurológica para aliviar a espasticidade, a cirurgia ortopédica pode ser usada para tratar deformidade residual. Os pacientes que tenham tido maus resultados após tratamento não cirúrgico sistemático e regular podem ser considerados para SPR se preencherem as seguintes condições: espasticidade simples com tónus muscular de grau 3 ou superior; nenhuma deformidade evidente de contractura fixa ou apenas deformidade ligeira; alguma capacidade motora nas extremidades da coluna vertebral; e inteligência quase normal para cooperar com a reabilitação pós-cirúrgica. Os pacientes não são adequados para cirurgia se tiverem: baixa inteligência e não puderem cooperar com a reabilitação; força muscular fraca e hipotonia; discinesia tardive, ataxia e espasmos de torção; deformidade espástica fixa grave dos membros; deformidade espinal grave e instabilidade espinal. SPR é geralmente realizada no segmento lombossacral das costas ou no pescoço, utilizando estimulação eléctrica para realizar uma rizotomia selectiva do nervo espinal posterior, que proporciona uma libertação mais completa da espasticidade, preservando ao mesmo tempo a sensação de tacto tanto quanto possível, resultando numa melhoria funcional significativa, daí o termo rizotomia selectiva do nervo espinal posterior (SPR). A eficiência do SPR no segmento lombossacral em aliviar a espasticidade dos membros inferiores é de 90%, com uma taxa de melhoria funcional de 75-80% e uma redução média do tónus muscular de cerca de 3 níveis. Há também alguma melhoria na espasticidade dos membros superiores e salivação, fala e articulação. O SPR do segmento cervical é 64-83% eficaz para a espasticidade do membro superior, com uma redução média do tom em 3 níveis. Ao nível actual dos testes, como a estimulação eléctrica dos ramos do feixe nervoso espinhal nem sempre corresponde à contracção do grupo muscular que inerva, cortar o feixe radicular posterior só pode ser uma libertação relativa da espasticidade do grupo muscular, mas ainda não uma libertação localizada de um determinado espasmo muscular. No período pós-operatório precoce, pode ocorrer sensação anormal, baça ou perdida, dormência, dor, distúrbios sensoriais profundos e hipo ou hipertonia. Mais tarde na vida, sensação anormal, sem alívio ou recorrência da espasticidade, dor intratável que requer medicação para a controlar pode ocorrer. Também podem ocorrer fraqueza dos membros, disfunção intestinal, deformidade lombar, instabilidade espinal e promoção da progressão da subluxação da anca.