O hemangioma cavernoso hepático (HHC) é um dos tumores benignos mais comuns do fígado, a maioria dos quais são hemangiomas cavernosos, com uma incidência relativamente baixa de 0,35%-7% na autópsia. Nos últimos anos, devido ao avanço de várias técnicas de diagnóstico por imagem e ao aumento da consciência dos exames de saúde, o número de pacientes ambulatórios com hemangioma hepático está a aumentar, e a proporção de visitas assintomáticas está a aumentar gradualmente. Contudo, há poucas investigações básicas e clínicas sobre esta doença, e há uma falta de critérios de diagnóstico e tratamento maduros e rigorosos, e há algum entendimento vago ou mesmo errado sobre a classificação do tamanho do tumor, definição das indicações cirúrgicas, e selecção da cirurgia. O tratamento cirúrgico tradicional, ablação por radiofrequência, embolização de artérias hepáticas, radioterapia, cura intra-operatória por microondas, congelação e escleroterapia coexistem, e não existe uma via clínica unificada para médicos e pacientes escolherem o plano de tratamento. Neste artigo, revemos o actual diagnóstico e tratamento do hemangioma hepático, a sua classificação, indicações para cirurgia e as suas opções de tratamento, e fornecemos referências para diagnóstico e tratamento futuros do hemangioma hepático. Devido à falta de manifestações clínicas específicas do hemangioma hepático, os exames de imagem (tais como ultra-som B, TAC e RM) são as principais formas de diagnóstico do hemangioma hepático na China. O exame por ultra-sons é barato, popular, seguro, fiável e reprodutível, e é frequentemente utilizado no rastreio clínico do hemangioma hepático. Na literatura, tem sido relatado que os pequenos hemangiomas hepáticos são, na sua maioria, ocupantes fortemente ecogénicos com fronteiras claras no ultra-som B, enquanto os hemangiomas hepáticos maiores mostram fronteiras claras, ecogenicidade interna desorganizada, e intensidade desigual, e a TC é caracterizada por “entrada rápida, saída lenta” e aumento nodular após o aumento. Cui Yan e Dong Jiahong relataram que a RM tem um significado de diagnóstico especial para esta doença.12 A imagem ponderada mostra um “sinal de lâmpada” característico – semelhante a um sinal elevado, e a sensibilidade da RM é de 73%-100% e a especificidade é de 83%-97%, que deve ser classificada como a segunda escolha após a ultra-sonografia B. Com base nos exames de imagem acima referidos, a localização do hemangioma hepático não é difícil de diagnosticar, mas quando necrose, liquefacção e fibrose ocorrem no hemangioma, e as alterações heterogéneas, a imagem pode assemelhar-se a um cancro do fígado. Geng Xiaoping relatou que em comparação com o cancro primário do fígado, os doentes com hemangioma hepático têm geralmente uma maior duração da doença, estão em bom estado geral, têm função hepática dentro dos limites normais, raramente têm antecedentes de hepatite e cirrose, e têm AFP sanguínea negativa. Estas características clínicas irão ajudar a diagnosticar esta doença. Classificação do hemangioma hepático O hemangioma hepático é classificado em hemangioma esclerosante, endotelioma vascular, hemangioma capilar e hemangioma cavernoso de acordo com a classificação histológica. No entanto, esta classificação tem pouco significado na orientação do tratamento do hemangioma hepático, e a classificação de acordo com o diâmetro é agora mais utilizada. Actualmente, o Professor Wen Hao et al. sugeriram classificar o hemangioma hepático de acordo com o tamanho do hemangioma hepático: ≤5cm (hemangioma pequeno); 5cm-10cm (hemangioma); 10cm-15cm (hemangioma gigante); >15cm (hemangioma muito grande), que pode ter certas orientações para a selecção do plano de tratamento de pacientes com hemangioma hepático e fornecer uma referência eficaz para o diagnóstico e tratamento do hemangioma hepático. 3.Treatment de hemangioma hepático De acordo com a classificação de hemangioma hepático diagnosticado e não-ruptura, propomos fazer um estudo prospectivo de tratamento clínico multicêntrico, e aplicar rigorosamente as suas indicações: para o diâmetro ≤5cm (pequeno hemangioma), a hipótese de ruptura é muito pequena, especialmente para aqueles sem sintomas clínicos, a maioria deles não necessita de cirurgia, e podem ser acompanhados regularmente para compreender o seu crescimento e alterações; no entanto, para aqueles com grande carga mental e aqueles localizados na superfície do fígado ou longe dos ductos biliares vasculares, devem ser tratados com cirurgia. Contudo, para os que têm uma carga mental pesada e os que estão localizados na superfície do fígado ou longe dos canais biliares vasculares, a terapia de ablação por radiofrequência é o método de tratamento não cirúrgico preferido. Para 10cm-15cm (hemangioma gigante), a possibilidade de ruptura aumenta, e recomenda-se a cirurgia; para >15cm (hemangioma muito grande), a possibilidade de ruptura aumenta significativamente com o diâmetro, e recomenda-se a cirurgia após uma boa explicação ao paciente.