A maioria dos médicos na China acredita agora que as hemorróidas ocorrem por várias razões: (a) Razões anatómicas: Quando uma pessoa está de pé ou sentada, o anorectum está localizado na parte inferior do corpo e o retorno venoso ascendente é bastante impedido devido à gravidade e à compressão dos órgãos. As veias rectas e os seus ramos carecem de válvulas venosas, pelo que o sangue não regressa facilmente e estagna facilmente. As veias estão dispostas de forma especial, passando pela camada muscular a diferentes alturas, e são facilmente comprimidas por massas fecais, o que afecta o retorno do sangue. As veias também passam através do tecido laxante da submucosa e carecem de um stent circundante para as manter no lugar, tornando-as propensas à dilatação e flexão. (ii) Relação genética: a parede da veia é congenitamente fraca, com resistência reduzida, incapaz de tolerar a pressão intravascular e, portanto, dilata gradualmente. (iii) Relações ocupacionais: as pessoas ficam de pé ou sentadas durante longos períodos de tempo, carregando peso durante longas distâncias, afectando o refluxo venoso, retardando o fluxo sanguíneo na pélvis e congestão dos órgãos abdominais, provocando o enchimento excessivo das veias hemorroidais e uma diminuição da tensão da parede venosa, o que torna os vasos propensos à estase e à dilatação. A falta de exercício, a redução do movimento intestinal, o abrandamento das fezes, ou a obstipação habitual podem comprimir e estimular as veias, causando congestão local e diminuição do retorno sanguíneo, resultando no aumento da pressão dentro das veias hemorroidais e na redução da resistência das paredes das veias. (iv) Estimulação local e dieta pobre: frio, calor, obstipação, diarreia, consumo excessivo de álcool e alimentos picantes podem estimular o ânus e o recto, engolindo o plexo hemorroidário e afectando o fluxo sanguíneo venoso, resultando numa diminuição da resistência da parede venosa. (v) Aumento da pressão nas veias anais: devido à esteatose hepática, congestão hepática e insuficiência cardíaca, etc., tudo isto pode causar congestão nas veias anais e aumentar a pressão, afectando o retorno do sangue às veias rectas. (vi) Aumento da pressão intra-abdominal: a pressão intra-abdominal pode ser aumentada por tumores intra-abdominais, tumores uterinos, tumores ovarianos, hipertrofia da próstata, gravidez, comer em excesso ou agachar-se demasiado tempo na sanita, etc., o que pode impedir o fluxo sanguíneo venoso. (vii) Infecção no ânus: O plexo hemorroidário é primeiro inflamado por infecção aguda e crónica, e o tecido elástico da parede da veia torna-se gradualmente enfraquecido por fibrose e resistência insuficiente, resultando em varizes aumentadas, que, juntamente com outras causas, agravam gradualmente as veias varicosas e produzem massas hemorroidárias. A massa hemorroidária consiste principalmente em veias dilatadas, tecido esponjoso e tecido conjuntivo intersticial. As veias tornam-se dilatadas e curvas, as suas paredes finas, a membrana exterior e a camada média atrofiam, e o tecido fibroso elástico dentro da parede torna-se fibroso, ou em alguns casos as veias permanecem inalteradas. Pode haver trombose no interior da veia e coágulos de sangue fora da veia. Há frequentemente inflamação aguda e crónica, vista como resultado de infiltração celular, por vezes formando pequenos abcessos. O tecido esponjoso, chamado espongiosa rectal, consiste em muitas pequenas esferas vasculares com pequenas artérias curtas e dobráveis dentro delas. Por vezes há fístulas arteriovenosas e podem fazer-se sentir pulsações arteriais no interior da massa hemorroidária. A superfície das hemorróidas internas é o epitélio colunar e a superfície das hemorróidas externas é o epitélio escamoso.