O princípio do tratamento do HPV é “tratar a doença, não o vírus”, o que significa que o tratamento só é necessário se o vírus HPV estiver a causar lesões citopáticas, e não se não estiver a causar doenças detectáveis. Então, quando o HPV causa uma lesão, como deve ser tratado? Tratamento de lesões por infecção por HPV de baixo risco As infecções de baixo risco causam principalmente vários tipos de verrugas no tracto genital, tais como condiloma acuminado. Para pequenas lesões, crioterapia, laser, ou lesões podem ser tratadas com creme de imiquimod, solução de ácido tricloroacético, ou pomada de toxina fantasma. Este é um agente imunomodulador que activa a imunidade celular e mata indirectamente o vírus, sendo actualmente o tratamento preferido em todo o mundo. Se uma lesão de verrugas genitais for grande, então a medicação por si só não é eficaz. É normalmente removida cirurgicamente (seja por faca eléctrica ou faca fria) e depois a lesão residual pode ser removida com medicação. Tratamento da infecção por HPV de alto risco Os vírus de alto risco têm oncogenomas E6 e E7 e têm potencial para se integrarem em células humanas e causarem cancro (evidentemente, esta é uma pequena percentagem de indivíduos infectados). Quando é detectada infecção de alto risco por HPV, a TCT, colposcopia e biopsia são utilizadas para confirmar se ocorreram lesões (várias lesões pré-cancerosas ou cancros) em tecido humano. No campo da obstetrícia e ginecologia, a infecção por HPV pode ocorrer na vulva, vagina e colo do útero e as lesões pré-cancerosas são particularmente comuns no colo do útero. Se uma biopsia de tecido revelar NIC1, então a fisioterapia tal como laser ou microondas pode ser suficiente; se a lesão progredir para NIC2, então a fisioterapia por si só já não é suficiente e é necessária a electrocirurgia do laço cervical (CAF); se a lesão progredir para NIC3, então é necessária uma conização cervical para determinar se existem lesões mais graves. As lesões cancerosas da vulva e vagina são menos comuns do que as do colo do útero e o tratamento é geralmente a excisão cirúrgica.