Cirurgia minimamente invasiva das hemorróidas 1: Ligadura automática das hemorróidas (RPH) A RPH (ligadura automática das hemorróidas) foi desenvolvida a partir da terapia tradicional de ligaduras da medicina chinesa na pátria mãe. A hipertrofia ou estagnação do fluxo sanguíneo provoca isquémia, atrofia e necrose, as hemorróidas caem gradualmente e o tecido da ferida é reparado e cicatrizado. Trata-se de um dos melhores métodos de tratamento não cirúrgico disponíveis. Zhang Xiling, Departamento de Cirurgia Anorrectal, Hospital Popular da Província de Shaanxi Princípio de tratamento: a. Após a ligadura, a mucosa fica enrugada e a almofada anal é levantada; b. A reação inflamatória local provoca a adesão da mucosa, da submucosa e da camada muscular superficial, e a almofada anal é fixada numa posição mais elevada; c. O fornecimento de sangue à hemorroida é parcialmente interrompido ou o refluxo venoso é reduzido, o que reduz a congestão e a hipertrofia da hemorroida ou a estagnação do fluxo sanguíneo e faz com que a hemorroida diminua; d. A ligadura direta da base da hemorroida pode parar imediatamente a hemorragia. Vantagens: I. Todo o processo de punção é automatizado, o que permite poupar tempo, esforço, praticidade e simplicidade; II. Uma só pessoa pode efetuar a operação, que demora apenas 5-10 minutos; III. Desvantagens: Não pode ser utilizada para o tratamento de hemorróidas externas simples, da parte externa de hemorróidas mistas, de papilas anais aumentadas e de pólipos rectais. Indicações: i. Hemorróidas internas de todos os estádios (melhores resultados para os estádios I-III); parte interna das hemorróidas mistas; ii. A RPH pode ser utilizada como tratamento complementar para a retração incompleta de massas hemorroidais ou almofadas anais após HPP ou outros tratamentos; iii. Outras: lesões focais do reto, como pólipos rectais, hemangiomas rectais ou malformações vasculares, etc. Contra-indicações: i. Hemorróidas externas simples; ii. Parte externa de hemorróidas mistas; iii. Hipertrofia papilar anal (lembrete especial: nunca confundir hipertrofia papilar anal com pólipos ou hemorróidas internas e efetuar a ligadura); iv. Pólipos rectais com alterações suspeitas de malignidade. Avaliação global: i. De todos os tratamentos não cirúrgicos, a ligadura do colarinho é o mais eficaz; ii. A ligadura do colarinho só fica atrás da cirurgia; iii.