Aspectos essenciais da terapia de substituição do sódio para a síndrome de TURP

    As opções actuais para o tratamento da hiponatrémia dilucional incluem soluções salinas hipertónicas, diuréticos mielablativos e uma série de outros medicamentos sintomáticos. Deve-se ter muito cuidado ao aplicar soluções salinas hipertónicas, pois uma correcção demasiado lenta ou demasiado rápida do sódio pode levar a efeitos neurológicos adversos graves, tais como a síndrome da mielina nas células cerebrais. O uso excessivo de diuréticos fortes como a furosemida pode levar a uma perda de sódio e outros electrólitos essenciais, o que por sua vez pode agravar a hiponatermia. Para tratar tais complicações, em primeiro lugar, urinar vigorosamente e suplementação com sódio. Preste atenção à dose de urinação forçada, pois a sobredosagem pode levar à hipovolemia, prestar atenção aos electrólitos sanguíneos e prevenir a hipocalemia. O método de suplementação rápida de sódio: 10 % NaCl 30 ml + 0,9 % NaCl 100 ml. pontos-chave da suplementação de sódio: ① evitar a suplementação rápida de sódio intravenoso de alta concentração; ② na fase aguda da hiponatraemia, a suplementação de sódio a uma taxa de 1 a 2 mmol/L por hora pode aliviar os sintomas; ③ o aumento da osmolalidade plasmática não deve exceder 12 mmol/L no prazo de 24 horas; ④ monitorização dinâmica dos electrólitos e da saída de urina; ⑤ geralmente dar 1/3 dos electrólitos sanguíneos primeiro. ⑤ Dar geralmente 1/3 ou 1/2 da quantidade primeiro, para que a osmolaridade do fluido extracelular aumente, a água intracelular seja transferida para a extracelular e a função celular seja restaurada, observar durante 30 min, e entrar na restante solução salina hipertónica, conforme apropriado, de acordo com o estado mental e psiquiátrico, pressão arterial, função cardiopulmonar e nível de sódio no sangue; ⑥Sodium a suplementação pode manter o nível de sódio no sangue a 130 mmnol/L. Evitar a suplementação rápida de sódio que leva à formação de mielina nas células cerebrais síndrome. Liang Yujie, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital do Povo de Yueqing