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Resumo: A paciente desenvolveu vaginite no final da gravidez mas não foi tratada como prescrito. A infecção inflamatória fez com que o tecido da parede vaginal ficasse solto e quebradiço, resultando num edema vaginal e numa laceração vaginal de grau I durante o parto. Após tratamento atempado com suturas para parar a hemorragia, a paciente recuperou bem, a laceração vaginal foi ligeiramente dolorosa, mas não houve infecção ou hemorragia, e o edema perineal diminuiu significativamente e ela teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 36 anos de idade
Tipo de disease】Vaginal grau de laceração I
Hospital】Jiangbin Hospital da Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de consultation】December 2021
Plano de tratamento] Sutura de laceração vaginal + 50% de solução de sulfato de magnésio comprimido húmido e quente
【Treatment Period】5 dias no hospital, 1 semana depois revisão ambulatorial
Results】Postpartum a recuperação foi boa, a laceração vaginal foi ligeiramente dolorosa, mas não houve infecção ou escorrimento de sangue, o edema perineal diminuiu significativamente, e ela teve alta com sucesso.
I. Consulta inicial
A paciente relatou que o seu último período menstrual foi a 14 de Março de 2021 e que a data prevista para o seu parto foi 21 de Dezembro de 2021. Começou a sentir movimento fetal às 20 semanas de gravidez, e o seu trabalho de parto e parto decorreram sem problemas. A paciente foi aconselhada a tratar a vaginite, mas sentiu que a medicação iria afectar o feto, pelo que não seguiu o conselho médico. Após a esterilização, o exame ginecológico foi realizado pelo médico ambulatorial. A vulva estava vermelha e inchada, e o corrimento vaginal era tipo tofu, o canal cervical estava a recuar, e a abertura do útero era de 2cm.
Tratamento
A paciente foi internada no hospital e foi-lhe dito que estava em trabalho de parto e que, embora fosse uma primigesta sénior, não foi encontrada qualquer indicação de cesariana após o respectivo exame, pelo que poderia ter um ensaio de parto vaginal. A paciente sentiu-se muito cansada durante o parto e teve dificuldade em cooperar com a parteira, e o períneo estava obviamente edematoso. Após o parto, o médico examinou a vagina da paciente e encontrou uma laceração vaginal de grau I. A mais óbvia foi uma laceração de 4 cm de comprimento e 2,5 cm de profundidade no lado direito da parede vaginal, e a laceração vaginal foi suturada com suturas absorvíveis para fechar a laceração vaginal e a ferida da incisão lateral. A paciente foi instruída a rever a laceração em regime ambulatório após 1 semana.
III. Resultados do tratamento
Como o edema perineal da paciente era óbvio e o tecido da vagina era frágil devido à inflamação, era fácil de rasgar e sangrar. Foram dados rolos de gaze para comprimir a vagina após a sutura, o que teve o efeito de comprimir a ferida para reduzir a hemorragia e evitar o hematoma vaginal após o parto. O rolo de gaze foi retirado 1 dia após o parto, e a ferida de sutura vaginal foi examinada para verificar se não havia hemorragia nem hematoma na vagina, o que indicava que o tratamento era eficaz, e a paciente recebeu 50% de solução de sulfato de magnésio com compressas húmidas e quentes devido ao óbvio edema perineal.
IV. Notas
O paciente recuperou rapidamente após o parto e teve alta do hospital sem problemas, o que fez com que o médico se sentisse muito feliz. Contudo, os pacientes devem prestar atenção aos seguintes pontos após a alta.
1.After parto, prestar atenção à observação do orvalho malodoro, porque a paciente tem uma vaginite óbvia antes do parto, e após o parto, o orvalho malodoro parece ter aumentado a hemorragia e o odor, etc. É necessário ir ao hospital para acompanhamento a fim de excluir infecção puerperal.
2.Strengthen nutrição, prestar atenção à higiene pessoal após o parto, mudar os guardanapos sanitários e a roupa interior diligentemente para prevenir a infecção da ferida vaginal, e rever a cicatrização da ferida em 1 semana na clínica ambulatorial.
3. Como a ferida vaginal é óbvia, recomenda-se não ter relações sexuais demasiado cedo, evitar exercícios extenuantes e descansar mais para promover a cicatrização da ferida vaginal.
4. Recomenda-se que o exame pós-parto seja realizado 42 dias após o parto, especialmente a avaliação da função do pavimento pélvico, e a reabilitação do pavimento pélvico deve ser realizada tanto quanto possível para pacientes com disfunção do pavimento pélvico.
V. Percepção pessoal
Há muitas razões para a laceração vaginal durante o parto, tais como idade avançada, pouca elasticidade vaginal, e o uso da aspiração da cabeça do feto para auxiliar o parto em trabalhos de parto difíceis. A infecção por vaginite pode fazer com que o tecido da parede vaginal fique solto e quebradiço, tornando-o susceptível a edema, laceração e hemorragia, e a sutura deve ser feita prontamente para evitar hemorragias.