Devido à crescente ênfase na saúde da mulher, o controlo pós-natal de seis semanas tornou-se obrigatório para a maioria das jovens mães, e uma das tarefas mais importantes é ensiná-las a amamentar corretamente e a testar a composição do seu leite. Nos nossos controlos ambulatórios diários, encontramos dois problemas com estas mulheres durante o puerpério: um é a falta de leite; o outro é a mastite aguda precoce. Gostaríamos de dar algumas breves explicações e aconselhar as pacientes sobre o que devem fazer antes de visitar o hospital, apenas para referência das jovens mães. A primeira é a baixa produção de leite. A produção de leite é um processo fisiológico muito complexo, regulado pelos sistemas nervoso e endócrino, e é também uma tarefa difícil que requer a cooperação a longo prazo da mãe e do bebé. Os reflexos neurológicos e as hormonas endócrinas envolvidas incluem: 1) o reflexo de lactação: o mamilo é estimulado a produzir prolactina e a libertar leite da mama; 2) o reflexo de ereção: o mamilo é estimulado a ficar ereto para que o bebé o possa tomar; 3) o reflexo de descarga: a sucção estimula o mamilo a produzir prolactina e a libertar leite da mama. Verifica-se que, se houver falta de estimulação do mamilo, não só pode haver muito pouco leite na altura da amamentação, como também pode haver uma acumulação de leite, causando complicações. Na prática, os factores que afectam a secreção hormonal são fisiológicos: o grau de desenvolvimento da mama, o sono, o estado mental e psicológico, o nível de nutrição, as perdas de sangue pós-natais, a transpiração excessiva, etc.; a estimulação medicamentosa e a supressão farmacológica, uma vez que a maioria das mulheres tem agora muito cuidado durante a gravidez e a amamentação, esta causa tem menos influência, exceto no caso de certos medicamentos psicotrópicos tomados por doentes mentais. Os problemas na relação da mãe com o bebé são muitas vezes causados por uma falta de compreensão dos princípios e métodos de amamentação. Todos estes factores podem levar a uma baixa produção de leite no puerpério. As intervenções precoces antes de uma visita ao hospital incluem: 1. Compreender os princípios e métodos de amamentação e amamentar corretamente. A mãe e o bebé devem ter um contacto precoce, mamar e começar a amamentar nos 30 minutos seguintes ao parto, e amamentar pela segunda vez nas 6 horas seguintes, devendo a mãe e o bebé estar no mesmo quarto para reforçar a sua comunicação emocional. Depois disso, amamentar a pedido e à noite, estimular mais os mamilos e não adicionar alimentos suplementares demasiado cedo. O método correto de amamentação deve ser utilizado para evitar dores nos seios e nos mamilos. 2. ter uma boa disposição, dormir o suficiente e prestar apoio psicológico adequado à mãe. 3. reforçar a nutrição e fornecer terapia dietética, incluindo a ingestão de frango, pato, peixe e ovos, e o consumo de produtos terapêuticos como sopa de carpa, sopa de peixe preto e pés de porco. No caso da mastite aguda, a causa deve-se principalmente à acumulação de leite, acompanhada de micro-lesões nos mamilos, tais como mamilos gretados, que provocam a invasão e o crescimento de bactérias. As causas da lactação incluem a displasia congénita do mamilo, o atraso na descarga do leite e a dificuldade em drenar o leite. Os mamilos gretados são frequentemente causados por práticas de amamentação incorrectas. Nas fases iniciais, caracteriza-se normalmente por inchaço e dor localizados na mama, principalmente ao longo dos canais de leite, com uma temperatura da pele ligeiramente elevada, dor de pressão significativa e nódulos duros e mal definidos. A maioria das mães refere uma febre baixa, mas esta melhora ou até desaparece no dia seguinte após tratamento adequado. As medidas de prevenção e gestão incluem: 1. no final da gravidez, corrigir a invaginação do mamilo, reforçar a capacidade do mamilo de ser estimulado pelo mundo exterior e aplicar álcool topicamente após a massagem para promover a queratinização do mamilo; 2. prestar atenção à limpeza local do mamilo; 3. as posições de amamentação devem ser variadas, tentar esvaziar o leite de cada vez e podem ser assistidas manualmente para drenar; 4. manter o mamilo e a maior parte da aréola na boca durante a amamentação e aplicar uma pequena quantidade de leite na superfície do mamilo após a amamentação para evitar rachaduras. 5. amamentar a pedido para evitar dormir com o mamilo. Se tiver sintomas, pode aplicar calor local e drenar a mama manualmente. Se o efeito não for óbvio, consulte um médico o mais rapidamente possível para procurar um tratamento precoce.