Reparação da fístula uretral

  Um jovem submeteu-se a uma reparação da fístula uretral, a terceira vez que o paciente teve uma reparação uretral, e teve alta do hospital.  A paciente tinha 17 anos e chegou ao hospital há um mês com uma fístula uretral. O paciente tinha sido submetido a uretroplastia para hipospádia há cinco anos e tinha uma fístula uretral pós-operatória, que tinha sido reparada duas vezes em hospitais provinciais sem sucesso, causando grande stress ao paciente e à sua família. Após discussão no departamento, o Professor Associado Zhang Dongqing e o Dr. Zhou Changxuan decidiram efectuar uma terceira reparação da fístula uretral. Considerando o historial de múltiplas cirurgias do paciente, a cicatrização local grave e o fluxo sanguíneo deficiente facilitaram que a operação falhasse novamente, e o facto de o paciente, ao contrário das crianças, ter tido mais descarga uretral também aumentou o risco de falha. Realizou-se a excisão adequada da cicatriz, a sutura fina e o risco de estricção uretral, e a uretra ficou sem tubo. O paciente recuperou bem após a cirurgia e teve alta.  No mesmo período, o departamento efectuou uma anastomose uretral posterior + cinzelamento parcial do osso púbico num paciente com estrangulamentos uretrais complexos. A paciente tinha sido submetida a fixação de fractura pélvica e anastomose uretral posterior num hospital local devido a uma lesão traumática e ainda tinha dificuldade em urinar após a cirurgia. A cistostomia suprapúbica guiada por ultra-sons foi realizada primeiro para controlar a infecção do tracto urinário. Urografia e microscopia flexível foram realizadas e confirmada a estrictura uretral posterior com formação de pseudo-tracto. Após discussão no departamento, foi decidido realizar outra anastomose uretral posterior. Durante a operação, a extremidade proximal da restrição uretral foi repetidamente identificada através da cistostomia no microscópio flexível para evitar entrar no pseudo-tracto. A estrictura uretral era longa, cerca de 3 cm, e a cicatriz era grave, tornando a anastomose difícil. A cicatriz foi completamente removida, prestou-se atenção à protecção do recto, e realizou-se uma anastomose uretral sem tensão, cinzelando parte do osso púbico. Após a operação, o paciente recuperou bem e anulou livremente.  As doenças uretrais comuns, incluindo a restrição uretral, hipospádia e fístula uretral, têm sido um desafio para os urologistas devido à elevada taxa de falhas e complicações da cirurgia. O Professor Associado Zhang Dongqing realizou com sucesso muitas cirurgias complexas de reparação uretral e tem uma vasta experiência clínica na realização da primeira uretroplastia de substituição da mucosa lingual na província.