Paciente: Descrição do estado (hora do início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá Director, sou finalista do ensino secundário. Desde Agosto passado, tenho vindo a sentir um vinco sinovial com dor e ligeiro zumbido. A RM foi tomada e não foi diagnosticado nenhum problema de cartilagem. Diria que os meus seis meses de compressão da dobra sinovial poderiam causar danos na cartilagem? Posso adiar a cirurgia até depois dos meus GCSEs em Junho? (receio que o atraso provoque o desgaste das cartilagens) Obrigado!
Paciente: Não posso carregar a ressonância magnética porque estou agora na escola. Espero que o médico possa esclarecer primeiro a minha confusão.
Doutor: Olá! Quais são os sinais clínicos do seu diagnóstico de entalamento de dobras sinoviais? Existe um interbloqueio?
Paciente: Há estrias, entalamento, dor, bloqueio pseudo-coital ocasional, mas nenhum tipo de lesão meniscal bloqueada.
Doutor: Olá! Se houver um encravamento é ainda aconselhável geri-lo cirurgicamente. Se a RM não revelar danos nas cartilagens, é aconselhável minimizar a actividade e evitar uma actividade extenuante, que pode reduzir os danos nas cartilagens.
Paciente: Obrigado, Director! Não é realmente um encravamento, é apenas que há uma sensação perceptível de beliscadura ao flexionar e estender-se, mas não “tranca”. Não tenho danos de cartilagem na RM, e tenho um som de escorregamento e inchaço no teste de meia perna, mas sem dor ou som de fricção, o que basicamente significa que a minha cartilagem está bem, certo? Além disso, diria que posso adiar a cirurgia para depois dos meus GCSEs? Tenho um pouco de medo de desgastar a cartilagem. Obrigado, Director Liu!
Doutor: Desde que reduza a sua actividade e evite actividades extenuantes, a cartilagem não se desgastará em breve e deverá poder esperar até depois dos exames.
Paciente: Sim, farei o que me disser. Diria que há alguma boa maneira de evitar o desgaste, para além de reduzir a actividade e praticar o quadríceps?
Paciente: A propósito, Director Liu, existe por vezes (não frequentemente) um som estaladiço quando a articulação se flecte e se estende, que parece ser causado pela fricção das pregas sinoviais fibróticas.
Doutor: Precisará de consultar um médico para mais detalhes.
Paciente: Obrigado, Director Liu! Além disso, a toma de meloxicam tem um melhor controlo sobre a inflamação? Não tenho medo da dor, e estou a pensar que se o meloxicam é puramente analgésico, não há necessidade de o tomar. Obrigado, Director Liu!
Paciente: Para acrescentar uma pergunta, disse que as hipóteses de haver danos se a ressonância magnética não for feita deveriam ser mínimas, certo? Obrigado, Director!
Doutor: Meloxicam pode eliminar a inflamação, aliviando assim a dor, e o diagnóstico por ressonância magnética deve ser mais preciso.
Paciente: Obrigado, Director, pela sua paciência para comigo. Saúdo a sua ética médica!
Paciente: Com licença, Director Liu, tenho mais uma pergunta para si. Quais são os sintomas típicos da lesão da cartilagem no talo femoral? Os sintomas vão continuar a aparecer? Obrigado!
Paciente: não consegui encontrá-lo no Baidu, por isso tive de lhe perguntar, obrigado!
Paciente: Apenas uma pergunta rápida, pode uma dobra sinovial hiperplástica e fibrótica causar um som estaladiço ao flexionar e estender o joelho (o que normalmente não acontece)?
Doutor: A cartilagem sinovial faz parte da articulação patelofemoral e o sintoma é uma dor significativa quando se sobe as escadas. O vinco sinovial pode causar um som de popping.
Paciente: Obrigado pela sua resposta, desejo-lhe boa sorte no trabalho e uma boa vida!
Paciente: Desculpe, Director Liu, tenho mais duas perguntas para lhe fazer.
1. sei que a hiperplasia da dobra sinovial é um processo, mas quando a dobra sinovial está recentemente inchada (inicialmente), também dói quando subo as escadas? Porque quando tive a doença pela primeira vez há mais de um ano, doeu-me ir lá acima, mas no último ano não doeu muito.
2. o meu zumbido: às vezes abafado, às vezes estaladiço, irregular, isto é normal? Obrigado pela sua ajuda, Director!
Paciente: O senhor disse. Actualmente, não há dor ao meio agachar-se numa perna ou subir e descer escadas, por isso não penso que seja um sintoma de danos na cartilagem patelofemoral, certo? Obrigado pela sua ajuda! Muito obrigado por ser um médico tão bom!
Doutor: Olá! Nas pessoas normais, há dobras sinoviais. Se não houver dor ou outros sintomas, pode ser ignorado e é normal. Agora que não há sintomas dolorosos, não deve haver danos nas cartilagens, mas não é recomendável realizar sempre tais testes.
Paciente: Obrigado, Director. A dor foi inicialmente sentida ao subir e descer escadas há mais de um ano, mas após alguns meses de descanso não houve dor significativa ao subir e descer escadas. Actualmente, a articulação patelofemoral medial está dorida após cerca de 10 minutos de caminhada, mas a dor não é significativa quando se sobe ou desce escadas ou meia agachada. Esta caminhada dolorosa para cima e para baixo e esta dor que pode ser eliminada com um descanso adequado é uma manifestação normal da síndrome do crepitus sinovial, certo? Obrigado, senhor! Muito obrigado!
Paciente: De acordo com a informação que encontrei sobre lesões de cartilagem, não há sintomas ao andar sobre superfícies planas, mas dor ao subir e descer escadas, meio agachamento e agachamento total. No início tive dores ao subir e descer as escadas, mas depois de 3 meses de descanso a dor parou e pude voltar a fazer exercício extenuante, mas demasiado exercício fez com que as dobras sinoviais se repetissem e piorassem a fibrose. Agora estou bem com meios agachamentos, agachamentos cheios e assim por diante, mas fico dorido quando ando sobre superfícies planas.
Paciente: Director, tenho uma informação muito importante para si. Quando a patela é empurrada contra a articulação patelofemoral (onde o vinco sinovial é aumentado), por vezes faz um som de fricção ténue, mas não dói. Será que um vinco sinovial fibrótico causa um som de fricção? Ou são danos de cartilagem?
Doutor: Agora está demasiado sobrecarregado psicologicamente. Estes exames são bastante especializados e não podem ser compreendidos com precisão por um cirurgião ortopédico geral que não se especializa em articulações, por isso, enquanto não houver dor óbvia, não há necessidade de se preocupar demasiado.
Paciente: Tem razão, eu vou ajustar a minha mente. Uma última pergunta: se tem condromalacia patellae, mesmo que seja suave, sente dores significativas depois de exercícios extenuantes, como jogar basquetebol?
Paciente: Se tiver condromalacia patella, terá dor sempre que se exercitar vigorosamente. Ao contrário da condromalacia patella, a inflamação das pregas sinoviais causará inicialmente dor ao meio agachar-se e subir e descer escadas, e após um período de repouso para reduzir a inflamação, a dor cessará após o exercício quando as pregas sinoviais não estiverem inflamadas, mas voltará facilmente a repetir-se e a fibrose após um exercício vigoroso? Diria que é essa a diferença entre as duas doenças? Obrigado, Director Liu, pela sua paciência, e pela sua ética médica ao tomar a iniciativa de consultar os doentes tantas vezes!
Doutor: Compreende praticamente a mesma coisa, certo? A inflamação em si é grave e pode diminuir com repouso e medicação.
Paciente: Sim, muito obrigado!
Paciente: Desculpe, Chefe, uma última pergunta: é normal ter uma ligeira dor e inchaço das pregas sinoviais durante o exercício extenuante depois de descansar e reduzir a inflamação com medicamentos? Obrigado!
Doutor: Olá! Recomendamos que não faça exercícios extenuantes por enquanto!