A miopia elevada pode ser tratada com cirurgia para restaurar o erro refrativo, mas a cirurgia não reduz o risco de miopia elevada, que pode facilmente complicar outras doenças oculares. A miopia elevada não é uma contraindicação absoluta para a cirurgia da miopia. A capacidade de efetuar a cirurgia da miopia e o tipo de cirurgia da miopia depende não só do grau do olho, mas também da espessura da córnea, da curvatura da córnea e da contagem endotelial da córnea. A cirurgia refractiva da córnea é uma das formas mais maduras e eficazes de tratar a miopia, pois altera o poder refrativo da córnea através do corte preciso do tecido corneano, o que, por sua vez, altera o estado refrativo de todo o olho, tornando o doente menos dependente dos óculos após a cirurgia e conseguindo o efeito de tratamento da miopia. No entanto, como a cirurgia é efectuada na córnea, os doentes precisam de ter boas condições da córnea. Geralmente, quanto maior for a miopia, mais córnea é cortada, o que significa que os doentes precisam de uma córnea mais espessa. Por conseguinte, os doentes com miopia elevada necessitam de remover mais córnea do que os doentes com miopia baixa. Para os doentes com mais de 1200 graus de miopia, a previsibilidade da cirurgia do ceratocone é relativamente baixa e a necessidade de excisão excessiva da córnea é irreversível, pelo que a maioria dos médicos recomenda a implantação de LIO refractiva, em que é implantada uma lente côncava à frente da lente para alterar o poder refrativo da mesma. Para além disso, os doentes com miopia elevada são propensos a complicar as alterações do fundo ocular, pelo que, se o doente desenvolver uma doença do fundo ocular, a cirurgia da miopia não será capaz de resolver o problema do fundo ocular e a cirurgia não será necessária. Os doentes com miopia elevada devem estar cientes de que a cirurgia não ajuda na prevenção e no tratamento da patologia do fundo ocular, uma vez que apenas altera o poder refrativo e não ajuda na perda de visão causada pela doença do fundo ocular. Por conseguinte, continuam a ser necessários exames regulares do fundo do olho após a cirurgia. Em conclusão, os doentes com miopia elevada não são contra-indicações absolutas para a cirurgia da miopia, mas para saber se a cirurgia pode ser efectuada é necessário um exame completo do estado da córnea e outros testes relevantes.