Como uma parte importante da ginecologia moderna, a ginecologia pediátrica tem recebido uma atenção clínica considerável nos últimos anos. As mulheres precisam de passar por 7 fases na sua vida, incluindo o período fetal, período neonatal, infância, puberdade, maturidade sexual, perimenopausa e menopausa tardia, etc. A infância e a puberdade representam 1/4 do tempo de vida de uma mulher. A infância e a puberdade são as fases mais importantes do crescimento e desenvolvimento feminino, e as doenças ginecológicas durante este período não só causarão dor às crianças afectadas e às suas famílias, como também afectarão o futuro das crianças afectadas. No entanto, durante muito tempo, as doenças ginecológicas pediátricas não receberam atenção suficiente e têm estado numa situação em que tanto a obstetrícia como a ginecologia e a pediatria são responsáveis e nenhuma delas o é. Com a mudança do paradigma médico e o rápido desenvolvimento da tecnologia médica, é imperativo que a ginecologia pediátrica se torne uma subespecialidade da ginecologia moderna. As doenças ginecológicas pediátricas incluem inflamação, distúrbios menstruais, anomalias congénitas do desenvolvimento, tumores e traumas. Embora estas perturbações sejam também mais comuns durante os períodos reprodutivos e menopausais, o seu aparecimento na população pediátrica tem as suas próprias características e a sua gestão difere. Ao tratar a doença, é mais importante considerar o impacto do tratamento sobre o desenvolvimento físico e psicológico da criança. A inflamação dos órgãos genitais é a doença mais comum em ginecologia pediátrica. Devido às características anatómicas, fisiológicas e comportamentais das fêmeas pré-púberes, a vulvovaginite é responsável por aproximadamente 40-50 por cento das consultas externas de ginecologia pediátrica. O diagnóstico da vulvovaginite pediátrica é também muito diferente do dos adultos, uma vez que muitas vezes não se obtém uma história correcta directamente das queixas da criança e o exame físico da criança não é cooperante, o que pode dificultar o diagnóstico. As três coisas seguintes devem ser feitas durante o diagnóstico: 1. ganhar a confiança da criança e eliminar o seu pânico; 2. tentar obter secreções vulvovaginais para exame bacteriológico para obter uma base de diagnóstico objectiva; 3. tentar evitar traumas mentais e físicos para a criança durante o exame físico. O tratamento é baseado em medicação sistémica, mas a medicação local também pode ser considerada, se necessário. A menstruação anormal na adolescência é também uma condição relativamente comum na ginecologia pediátrica. Uma característica distintiva do desenvolvimento pubertário feminino é o início da menstruação, mas a menarca não significa maturidade. Durante o desenvolvimento feminino, a hemorragia uterina irregular pode ser causada por um eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano disfuncional que ainda não está totalmente funcional, ou por um eixo disfuncional que afecta o desenvolvimento deste eixo por várias razões, e isto é conhecido como hemorragia uterina disfuncional adolescente (gonorreia). O diagnóstico de hemorragia disfuncional adolescente, a desordem menstrual anormal mais comum da adolescência, deve basear-se na sua definição, que estabelece que o doente tem uma anomalia na regulação do eixo endócrino reprodutivo, excluindo ao mesmo tempo outras patologias orgânicas. O tratamento deve seguir os três princípios da hemostasia, ajustamento do ciclo e correcção da anemia. A atenção aos factores psicossociais na adolescência, o bom aconselhamento psicológico e a psicoterapia desempenharão um papel considerável na prevenção da ocorrência da doença e da sua reincidência. As anomalias congénitas são também comuns na ginecologia pediátrica e incluem malformações congénitas do tracto genital e desenvolvimento sexual anormal. No diagnóstico de anomalias congénitas do tracto genital feminino e de anomalias de desenvolvimento sexual, deve ser feita uma história detalhada e um exame físico minucioso, além de uma análise abrangente com a ajuda de testes de imagem, tais como ultra-sons, TAC e imagens, e o diagnóstico de anomalias de desenvolvimento sexual deve ser apoiado por um cariótipo. O tratamento deve ser individualizado e humanizado, e deve ser adaptado à situação específica do paciente. Uma abordagem centrada na pessoa está no cerne da nossa filosofia de tratamento e orientação. Com as doenças infecciosas pediátricas agudas amplamente sob controlo, as doenças malignas pediátricas tornaram-se uma das principais doenças que ameaçam seriamente a vida pediátrica. Nos últimos anos, há uma tendência de aumento da incidência de malignidades ginecológicas pediátricas, que merece a atenção dos oncologistas ginecológicos. Entre as malignidades ginecológicas pediátricas, as malignidades dos ovários representam a grande maioria, principalmente as malignidades das células germinativas. A possibilidade de tumores ovarianos deve ser considerada em raparigas com dores abdominais, massas abdominais ou qualquer disfunção endócrina. As opções de tratamento incluem a cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia biológica e cuidados de apoio. Destes, a cirurgia e a quimioterapia são os pilares fundamentais. A cirurgia é principalmente um procedimento de conservação de fertilização para tumores de células germinativas dos ovários, com ressecção anexa do lado afectado, bem como estadiamento e exploração estandardizados. A quimioterapia é o tratamento mais eficaz para tumores ginecológicos pediátricos. A quimioterapia deve ser individualizada e escolhida de acordo com o tipo histológico, fase e classificação dos tecidos do tumor. A preservação das funções fisiológicas da criança deve ser tida em consideração na formulação do plano de tratamento. Ao mesmo tempo, ao tratar malignidades ginecológicas pediátricas, os efeitos secundários de vários regimes de tratamento devem ser plenamente tidos em conta para minimizar ou evitar os efeitos secundários tóxicos num futuro próximo ou distante. O termo “curado” não deve ser usado prematuramente para malignidades ginecológicas pediátricas, mas sim o termo “sobrevivência a longo prazo” é mais apropriado. De um ponto de vista científico e estatístico, curar significa que as crianças com tumores têm as mesmas hipóteses de viver que as crianças normais da mesma idade e sexo. Existe uma visão diferente do conceito de cura, nomeadamente as sequelas a longo prazo do tratamento maligno, particularmente os efeitos da quimioterapia sobre a inteligência e o crescimento da criança. Estas sequelas constituem algumas deficiências menores ou maiores e são incompatíveis com o conceito de cura. Contudo, é de notar que nos últimos anos foram alcançados resultados muito encorajadores no tratamento de doenças ginecológicas pediátricas malignas. Desde que se estabeleça que o tratamento é promissor, a confiança dos pais do paciente pediátrico deve ser encorajada, as várias complicações que podem surgir durante o tratamento devem ser activamente geridas, e a observação e acompanhamento a longo prazo devem ser efectuados após o tratamento. Com o desenvolvimento da sociedade e as necessidades da prática clínica, o diagnóstico e tratamento das doenças ginecológicas pediátricas começou a receber atenção, mas ainda enfrenta muitos problemas e requer um esforço crescente de investigação e investimento, não só dos ginecologistas, mas também dos pediatras, psicólogos, geneticistas e sociólogos, para que todos possamos trabalhar em conjunto para contribuir para o desenvolvimento da ginecologia pediátrica.