1.AFP (alfa-fetoproteína) A AFP é o indicador mais sensível e específico para o diagnóstico precoce do cancro primário do fígado e é adequado para o rastreio em massa. Se o valor de AFP do sangue for elevado em adultos, indica a possibilidade de cancro do fígado. Níveis de AFP significativamente elevados indicam geralmente carcinoma hepatocelular primário. 70-95% dos doentes têm AFP elevado, quanto mais avançada for a fase, mais elevado é o nível de AFP, mas um nível de AFP negativo não exclui o cancro primário do fígado. o nível de AFP reflecte até certo ponto o tamanho do tumor, as suas alterações dinâmicas têm uma certa relação com a doença, e é um indicador sensível que mostra a eficácia do tratamento e o julgamento do prognóstico. um valor anormalmente elevado de AFP indica geralmente Um nível anormalmente elevado de AFP é geralmente indicativo de um mau prognóstico, enquanto que um nível crescente indica deterioração. Normalmente, dois meses após a ressecção cirúrgica do cancro do fígado, o valor de AFP deve cair para menos de 20ng/ml. Se não cair muito ou se cair mas voltar a subir, indica uma ressecção incompleta ou a possibilidade de recorrência ou metástase. No cancro do fígado metastásico, o valor de AFP é geralmente inferior a 350-400ng/ml. A AFP é também significativamente elevada no carcinoma embrionário da glândula germinal e no carcinoma do seio endodérmico dos ovários em obstetrícia e ginecologia. a AFP moderadamente elevada é também comum na cirrose alcoólica, hepatite aguda e portadores de HBsAg. Alguns cancros do tracto digestivo podem também apresentar uma PFA elevada. A APP elevada em soro materno ou líquido amniótico sugere espinha bífida fetal, anencefalia, teatrosesofágicos ou nascimentos múltiplos, e a diminuição da AFP (em combinação com a idade materna) sugere que a criança por nascer está em risco de ter síndrome de Down. A CEA é um importante antigénio associado a tumores. 70-90% dos doentes com adenocarcinoma do cólon são altamente positivos para a CEA, e a ordem de positividade noutras neoplasias malignas é cancro gástrico (60-90%), cancro pancreático (70-80%), cancro do intestino delgado (60-83%), e cancro do pulmão (56-80%). O cancro do pulmão (56-80%), cancro do fígado (62-75%), cancro da mama (40-68%), e carcinoma urológico (31-46%). A taxa de CEA no fluido gástrico (cancro gástrico), saliva (cancro oral, cancro nasofaríngeo) e fluido do peito e abdominal (cancro do pulmão, cancro do fígado) é mais elevada porque o CEA pode estar presente nestes “fluidos de imersão” do tumor antes no sangue. O CEA é utilizado como um guia para a determinação de vários tumores. A medição da CEA é utilizada principalmente para orientar o tratamento e acompanhamento de vários tumores, e a observação contínua da concentração de CEA no sangue ou outros fluidos corporais de doentes com tumores pode fornecer uma base importante para julgar a condição, prognóstico e eficácia do tratamento. Um grande número de práticas clínicas confirmou que a concentração de CEA pré-operatória ou pré-tratamento pode prever claramente o estado do tumor, o período de sobrevivência e a indicação de cirurgia. Quanto menor for a concentração de CEA pré-operatória, quanto mais precoce for a fase da doença, menor é a probabilidade de o tumor se metástase ou recidiva, e maior é o tempo de sobrevivência; inversamente, quanto maior for a concentração de CEA pré-operatória, mais avançada é a doença, mais difícil é a ressecção, e o prognóstico é pobre. Quando a ressecção cirúrgica de tumores malignos é realizada, a medição contínua da CEA ajudará a observar a eficácia do tratamento. A concentração da CEA é também um bom indicador da eficácia da radioterapia e da quimioterapia. Se a concentração de CEA diminuir com o tratamento, é eficaz; se a concentração permanecer a mesma ou mesmo aumentar com o tratamento, o plano de tratamento deve ser alterado. Os testes CEA também permitem um acompanhamento a longo prazo dos pacientes cuja CEA voltou ao normal após cirurgia ou outro tratamento, para monitorizar a recidiva e a metástase. O seguinte protocolo é normalmente utilizado: uma vez na sexta semana após a cirurgia; uma vez por mês durante três anos após a cirurgia; cada três meses durante 3-5 anos; cada seis meses durante 5-7 anos; e uma vez por ano após 7 anos. Se for constatado que está elevado, voltar a testar dentro de quinze dias; ambas as vezes elevado indica recidiva e metástase. Valor de referência normal: 0-5 ng/ml 3. Antigénio cancerígeno 125 (CA125) CA125 é o marcador preferido para cancros ovarianos e endometriais. se for utilizado 65 U/ml como limiar positivo, a taxa de exactidão do carcinoma de fase III-IV pode atingir 100%. CA125 é de longe o indicador mais importante utilizado para diagnóstico precoce, observação da eficácia, prognóstico e monitorização da recorrência e metástase do cancro ovariano. A combinação da medição de CA125 e do exame pélvico pode melhorar a especificidade do teste. Os níveis elevados de CA125 são um sinal de recorrência de tumores no sistema reprodutivo feminino. O prognóstico e controlo terapêutico do cancro dos ovários pode ser facilitado pela observação dinâmica dos níveis séricos de CA125, que podem diminuir significativamente após o tratamento, mas se não voltarem ao normal, deve ser considerada a possibilidade de tumor residual. 95% dos doentes com tumor residual têm uma concentração sérica de CA125 superior a 35 U/ml. Em doentes com cancro do ovário metastásico, o soro CA125 é ainda mais significativamente superior ao valor de referência normal. O CA125 elevado também pode ser observado em ascite causada por vários tumores malignos e em doenças ginecológicas benignas como cistos dos ovários, doença endometrial, cervicite e fibróides, cancro gastrointestinal, cirrose hepática e hepatite. Valor de referência normal: 0,1 a 35 U/ml. 4.Cancer antigénio 15-3 (CA15-3) CA15-3 é o marcador específico mais importante para o cancro da mama. 30-50% dos doentes com cancro da mama têm CA15-3 significativamente elevado e o seu nível está intimamente relacionado com o efeito do tratamento, o que é o melhor indicador para o diagnóstico e monitorização da recorrência pós-operatória e observação do efeito do tratamento em doentes com cancro da mama. CA15-3 A medição dinâmica ajuda na detecção precoce de recorrência após tratamento em doentes com cancro da mama de fase II e III; quando o CA15-3 é superior a 100 U/ml, as lesões metastáticas podem ser consideradas como estando presentes. O soro CA15-3 também pode ser elevado em doentes com cancros pulmonares, gastrointestinais, ovarianos e cervicais e deve ser diferenciado, especialmente para excluir níveis elevados devido a gravidez parcial. Valor de referência normal: 0,1-25 U/ml 5. Antigénio cancerígeno 19-9 (CA19-9) CA19-9 é um marcador relevante para o cancro pancreático, cancro gástrico, cancro do cólon e rectal, e cancro da vesícula biliar, e numerosos estudos provaram que a concentração de CA19-9 está relacionada com o tamanho destes tumores. É o marcador mais sensível reportado até à data para o cancro do pâncreas. 85%-95% dos doentes com cancro do pâncreas são positivos e a medição do CA19-9 ajuda no diagnóstico diferencial e na monitorização da doença do cancro do pâncreas. Quando o CA19-9 é inferior a 1000 U/ml, tem algum significado cirúrgico. A concentração de CA19-9 diminui após a remoção do tumor, e se voltar a aumentar, pode indicar recidiva. Quando o nível sérico CA19-9 é superior a 10.000 U/ml, a metástase periférica está quase sempre presente. As taxas positivas serão também elevadas para cancro gástrico, colorrectal, da vesícula biliar, do canal biliar e do fígado. As taxas positivas de detecção podem ser ainda aumentadas se CEA e AFP forem testados em conjunto (para o cancro gástrico, recomenda-se um teste combinado CA72-4 e CEA). As concentrações de CA19-9 também podem ser aumentadas numa variedade de lesões benignas e inflamatórias do tracto gastrointestinal e do fígado, tais como pancreatite, depressão biliar ligeira e icterícia, mas são frequentemente “transitórias” e as concentrações são frequentemente inferiores a 120 U/ml e devem ser diferenciadas. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico de cancro gástrico, com elevada especificidade e sensibilidade de 28-80%. Os níveis de CA72-4 podem ser rapidamente reduzidos ao normal após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, as concentrações de CA72-4 são primeiro elevadas. A principal vantagem do CA72-4 sobre outros marcadores é a sua especificidade extremamente elevada para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de detecção de apenas 0,7% num grande número de doentes com doença gástrica benigna. O CA72-4 também demonstrou ter diferentes graus de detectabilidade para outros cancros do tracto gastrointestinal, mama, pulmão e ovário. CA72-4 em combinação com CA125 tem uma especificidade de até 100% como marcador para o diagnóstico de tumores ovarianos primários e recorrentes. Valor de referência normal: 0,1-7 U/ml 7. Antigénio cancerígeno 242 (CA242) CA242 é um novo antigénio associado a tumores cujo nível aumenta quando os tumores ocorrem no tracto gastrointestinal. Tem alta sensibilidade e especificidade para o cancro pancreático e cancro colorrectal, com uma taxa de detecção positiva de 86% e 62% respectivamente, e também para o cancro do pulmão e cancro da mama. É também utilizado para o diagnóstico diferencial e prognóstico do cancro do pâncreas e da doença hepatobiliar benigna, bem como para o prognóstico pré-operatório e a recorrência de doentes com cancro colorrectal. A combinação de CEA e CA242 pode melhorar a sensibilidade, em comparação com CEA só, pode aumentar 40-70% para o cancro do cólon e 47-62% para o cancro rectal. Valor de referência normal: 0-17 U/m 8. Antigénio cancerígeno 50 (CA50) O CA50 é um marcador para o cancro do pâncreas, cólon e recto, e é o marcador tumoral de glicogénio mais utilizado, uma vez que está amplamente presente no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colorectum, bexiga e útero, e o seu espectro de reconhecimento tumoral é mais amplo do que o CA19-9, pelo que é também um marcador tumoral universal relacionado com o antigénio, em vez de um marcador tumoral específico de um órgão. O CA50 pode ser detectado em vários tumores malignos a diferentes taxas, sendo o cancro do pâncreas e o cancro da vesícula biliar os que apresentam a maior taxa de detecção positiva, representando 94% e 4% respectivamente, seguido do cancro do fígado (88%), cancro do ovário e do útero (88%) e do fluido pleural maligno (80%). Pode ser utilizado para o diagnóstico precoce de cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar e outros tumores, e tem também um elevado valor para o diagnóstico de cancro do fígado, cancro do estômago, cancro colorrectal e cancro dos ovários. Vale a pena salientar que o CA50 é positivo em 80% dos carcinomas hepatocelulares negativos AFP, e é também mais correcto como indicador do rigor do tratamento cirúrgico. Além disso, o CA50 tem uma alta taxa de detecção positiva para fluido pleural maligno, enquanto que não foram relatados resultados positivos para fluido pleural benigno, pelo que os testes CA50 são também de grande valor na diferenciação do fluido pleural benigno do maligno. Também foi relatado que a concentração de CA50 no suco gástrico de pacientes com gastrite atrófica é significativamente alterada quando comparada com indivíduos normais. A gastrite atrófica é geralmente considerada como uma fase pré-cancerosa e de alto risco, pelo que o CA50 pode ser utilizado como um dos indicadores de diagnóstico pré-cancerígeno. O CA50 também é elevado no início da pancreatite, colite e pneumonia, mas diminui com a resolução da inflamação. Valor de referência normal: 0-20 U/ml 9. Antigénio associado ao cancro do pulmão não pequeno (CYFRA 21-1) O CYFRA 21-1 é o marcador de tumor sérico mais valioso para o cancro do pulmão não pequeno, especialmente para diagnóstico precoce, observação da eficácia e monitorização do prognóstico de doentes com carcinoma espinocelular. O CYFRA 21-1 também pode ser utilizado para monitorizar o curso do cancro transverso da bexiga, especialmente para A previsão da recorrência do cancro da bexiga é de maior valor. Se o tumor for bem tratado, os níveis de CYFRA 21-1 caem rapidamente ou voltam aos níveis normais, e as alterações nos valores de CYFRA 21-1 precedem frequentemente os sintomas clínicos e a imagiologia durante o curso da doença. A especificidade do CYFRA 21-1 para diferenciar doenças pulmonares benignas (pneumonia, tuberculose, bronquite crónica, asma brônquica, enfisema) é relativamente boa. Valor de referência normal: 0, 10-4 ng/ml 10. Antígeno associado ao cancro do pulmão de pequenas células (enolase neuronal específica, NSE) A NSE é considerada o marcador de eleição para a monitorização do cancro do pulmão de pequenas células e é elevada em 60-80% dos doentes com cancro do pulmão de pequenas células. Em remissão, 80-96% dos doentes têm níveis normais de NSE, e se a NSE estiver elevada, é indicativo de recidiva. Os doentes com cancro do pulmão de pequenas células mostram um aumento transitório da NSE dentro de 24-72 horas após a primeira ronda de quimioterapia, devido à decomposição das células tumorais. Portanto, a NSE é um marcador útil para monitorizar a eficácia e o curso do cancro de pulmão de pequenas células e pode fornecer informação prognóstica valiosa. A NSE também pode ser utilizada como marcador para o neuroblastoma e tem uma elevada aplicação clínica para o diagnóstico precoce desta doença. Os doentes com neuroblastoma também têm níveis elevados de NSE na urina, e os níveis séricos de NSE diminuem para o normal após o tratamento. A medição dos níveis séricos de NSE é uma referência importante para monitorizar a eficácia do neuroblastoma e para prever a recorrência, e é mais relevante do que a medição dos metabolitos urinários das catecolaminas. É também importante para o diagnóstico da captação de precursores de aminas em tumores celulares descarboxilados, seminoma e outros tumores cerebrais. Valor de referência normal: 0-16 ng/ml 11. Antigénio do carcinoma de células escamosas (CCS) O antigénio do carcinoma de células escamosas (CCS) é um marcador tumoral com boa especificidade e foi um dos primeiros a ser utilizado no diagnóstico do carcinoma de células escamosas. diagnóstico e monitorização, por exemplo, cancro do colo do útero, cancro do pulmão (cancro do pulmão de células não pequenas), cancro da cabeça e do pescoço, cancro do esófago, cancro nasofaríngeo e carcinoma de células escamosas da vulva. Os doentes com estes tumores têm elevadas concentrações séricas de SCC, que aumentam com a fase da doença. É utilizado clinicamente para monitorizar a eficácia, recorrência e metástase destes tumores e para avaliar o prognóstico. Tem um elevado valor diagnóstico para o cancro do colo do útero: a sensibilidade para o cancro primário do colo do útero escamoso é de 44%-69%; a sensibilidade para o cancro recorrente é de 67%-100%, especificidade 90%-96%; o seu nível serológico correlaciona-se com a progressão do tumor, invasão e a presença de metástases. As concentrações de CEC caem significativamente após cirurgia cervical radical; pode ser um indicador precoce de recorrência, com um aumento das concentrações de CEC em 50% dos pacientes que precedem o diagnóstico clínico de recorrência em 2-5 meses, e pode ser utilizado como um factor de risco independente. Pode ser utilizado como um factor de risco independente para o diagnóstico de cancro do pulmão escamoso: a taxa positiva de cancro do pulmão escamoso é de 46,5% e o seu nível correlaciona-se com o grau de progressão do tumor. Previsão do carcinoma escamoso esofágico e do carcinoma nasofaríngeo: a taxa de positividade aumenta com a progressão da doença e é de até 73% para doentes com doença avançada. o teste combinado para CYFRA21-1 e SCC pode melhorar a sensibilidade do teste. a taxa de positividade para o cancro de cabeça e pescoço de fase III é de 40% e aumenta para 60% na fase IV. Diagnóstico e monitorização de outros cancros escamosos: cabeça e pescoço, vulvares, bexiga, canal anal, pele, etc. Valor de referência normal: < 1,5 mg/L 12. O antígeno total específico da próstata (TPSA) PSA é um marcador específico para o cancro da próstata e é actualmente reconhecido como o único marcador de tumor específico do órgão. Um TPSA de soro elevado indica geralmente a presença de uma lesão na próstata (prostatite, hiperplasia benigna ou cancro). A TPSA é um dos indicadores mais importantes para a detecção e detecção precoce do cancro da próstata, com um limiar positivo de >10 μg/L e uma especificidade de diagnóstico de 90-97% para o cancro da próstata. A TPSA é também utilizada para o rastreio e diagnóstico precoce do cancro da próstata em grupos de alto risco e foi o primeiro marcador tumoral recomendado pela American Cancer Society para o rastreio do cancro da próstata em homens com mais de 50 anos de idade. A TPSA também pode ser utilizada para monitorizar a condição e o resultado de pacientes com cancro da próstata ou aqueles que recebem terapia hormonal. 90% dos pacientes com cancro da próstata pós-operatório têm valores séricos de TPSA que caem para níveis vestigiais indetectáveis, e se o valor sérico de TPSA subir após a cirurgia, é indicativo de tumor residual. Em doentes com eficácia significativa após radioterapia, mais de 50% dos doentes têm o seu valor sérico de TPSA reduzido ao normal no prazo de 2 meses. Valor de referência normal: 0,01-4,0 ng/ml 13. Antigénio livre específico da próstata (FPSA) Um único ensaio de PSA total sérico (TPSA) não pode identificar claramente o cancro da próstata por hiperplasia benigna da próstata, principalmente porque os dois grupos de doentes atravessam na gama de concentrações de 2-20 ng/ml. Em contraste, FPSA/TPSA não é afectado por este factor ou idade, e o rácio FPSA/TPSA pode ser utilizado para identificar cancro da próstata ou hiperplasia benigna da próstata. O rácio FPSA/TPSA é significativamente mais baixo em pacientes com cancro da próstata e mais elevado em pacientes com aumento benigno da próstata. O teste FPSA é principalmente indicado em pacientes não tratados com um valor TPSA de 2-20 ng/ml. Quando o valor TPSA é inferior a 2 ng/ml ou superior a 20 ng/ml, o rácio FPSA/TPSA não é utilizado para diferenciar o cancro da próstata da hiperplasia benigna da próstata. Valor de referência normal: 0,01 a 2,0 ng/ml FPSA/TPSA: > 0,15 14. α-L-amiloidase (AFU) AFU é outro novo marcador sensível e específico para a detecção do carcinoma hepatocelular primário do fígado. A actividade sérica da AFU é significativamente mais elevada em doentes com carcinoma hepatocelular primário do que em todos os outros tipos de perturbações (incluindo tumores benignos e malignos). No entanto, vale a pena notar que existe alguma sobreposição entre as medições da actividade sérica da AFU em alguns cancros metastáticos do fígado, pulmão, mama, ovários ou uterinos, e mesmo em algumas condições não neoplásicas, tais como cirrose, hepatite crónica e hemorragia gastrointestinal, que também se encontram ligeiramente elevadas. A utilização de AFU deve ser medida simultaneamente com a AFP para melhorar o diagnóstico do cancro primário do fígado e tem um bom efeito complementar. Valor de referência normal: 234-414 μmol/L 15. Anticorpos EBV (EBV-VCA) EBV positivo, história familiar de carcinoma nasofaríngeo, áreas com elevada incidência de carcinoma nasofaríngeo, e baixa imunidade corporal podem ser factores de alto risco para o desenvolvimento de carcinoma nasofaríngeo. Teoricamente, se uma pessoa apresentar um teste positivo ao EBV, significa simplesmente que o paciente teve uma infecção prévia pelo EBV, mas é inconclusivo se é uma causa directa do desenvolvimento do cancro nasofaríngeo. Na prática clínica, contudo, estudos científicos demonstraram que aqueles que são positivos têm muito mais hipóteses de desenvolver cancro nasofaríngeo do que aqueles que são negativos. O carcinoma nasofaríngeo é o tumor epitelial mais comum com infecção por EBV, e quase 100% dos carcinomas nasofaríngeos não queratinizantes têm infecção por EBV. Portanto, quando o carcinoma nasofaríngeo deve ser diferenciado de outros cancros da nasofaringe, os testes serológicos do EBV podem ajudar no diagnóstico. Além disso, quando é encontrado cancro metastático nos gânglios linfáticos do pescoço, um teste serológico positivo do EBV indica que o tumor primário é susceptível de ser cancro nasofaríngeo. Se não houver resultados anormais sob o microscópio nasofaríngeo, mas o título serológico do EBV for elevado ou o teste de anticorpos for positivo, então o doente deve ser observado regularmente e recomenda-se que se procure mais exames por um especialista para diagnóstico e tratamento precoces. Os antigénios específicos do vírus formados durante a infecção por EBV podem ser distinguidos como antigénio precoce (EA), antigénio capsid viral (VCA), antigénio de tumores associados ao nuclear (EBNA) e antigénio de membrana (MA). A detecção das respostas de anticorpos correspondentes a estes antigénios pode ajudar no diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas com o EBV. Os antigénios VCA são altamente imunogénicos e o VCA-IGM pode ser detectado no soro dos doentes inicialmente infectados com EBV, após o que os anticorpos IGM diminuem gradualmente para níveis indetectáveis (normalmente, os anticorpos IgM persistem por não mais de 10 semanas. O título decresce e por vezes ebbs e flui. Um curso crónico de qualquer infecção aguda é raro), quase simultaneamente com um aumento gradual do VCA-IGG, e pode estar presente ao longo da vida em indivíduos normais. Se este teste for negativo, a infecção por EBV pode ser descartada. O EBNA pode ser dividido em seis espécies, das quais EBNA1 é a única proteína viral expressa em todas as células tumorais associadas ao EBV, surgindo nos núcleos de todas as células persistentemente infectadas, e a sua expressão imunogénica é relativamente tardia, com a formação de anticorpos anti-EBNA-1 após apenas algumas semanas ou meses. Um resultado aparentemente positivo no teste (segunda fase de titulação) indica uma infecção anterior. Um teste VCA positivo com um título de 1:160 ou superior, combinado com um teste anti-EBNA-1 negativo ou fracamente positivo, é indicativo de uma infecção aguda, nova ou recorrente. Os EA são antigénios produzidos precocemente pelas células infectadas e são menos imunogénicos do que o VCA, pelo que induzem anticorpos que aparecem mais tarde nas infecções primárias, no entanto, nas infecções recorrentes, os anticorpos podem normalmente ser detectados precocemente. O cancro nasofaríngeo estimula a síntese de anticorpos tipo IgA EBV, particularmente anticorpos anti-VCA. O VCA-IgM é normalmente negativo e os títulos de VCA-IgG são aumentados. A especificidade da IGA/VCA para o diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo tem sido provada ao longo dos anos como sendo inferior à da IGA/EA, mas esta última é menos sensível. Além da IGA, antigenes específicos não estruturais no ciclo inicial de replicação do EBV – DNA polimorfa, DNA nuclease, DNA major binding protein – são também recomendados como indicadores de diagnóstico serológico. Significado clínico dos anticorpos EBV-VCA: VCA-IgA ≥ 1:10 é positivo, indicando infecção por EBV (na sua maioria seis meses ou muito antes) e está clinicamente associado a cancro nasofaríngeo, cancro linfoepitelial tímico, cancro gástrico, cancro rectal, artrite reumatóide, hepatite não-A não-B, eritema escarumático, síndrome seca, linfoma de Burkitt, linfoma em hospedeiros imunodeficientes, etc. . VCA-IgM ≥1:5 é positivo, indicando uma infecção recente, (o anticorpo é elevado em 2-3 semanas após a infecção, a duração in vivo varia) clinicamente associada a cabelos inexplicáveis, fraqueza, mononucleose infecciosa, púrpura, tamponamento, malformação Kawasaki, descamação oral e outras doenças auto-imunes; VCA -IgG ≥ 1:80 ou mais indica que o EBV é activado ou activa outros genes virais e certos genes celulares e pode ser usado como um concurso de referência para EBV ou outras infecções virais. Valor de referência normal: anticorpo EBV-VCA Negativo 16. Substância associada a tumores (TSGF) O co-teste da substância associada a tumores TSGF (anteriormente conhecido como factor de crescimento específico da malignidade) é um novo marcador tumoral que pode ser fácil e rapidamente utilizado como uma ajuda precoce para o diagnóstico de tumores malignos, sendo também de elevado valor para a observação da eficácia e rastreio populacional. Glicolípidos, glicoproteínas e oligossacarídeos, que são compostos de açúcares, estão amplamente distribuídos dentro e fora das células e em vários fluidos corporais, e as suas perturbações metabólicas podem aumentar os seus níveis nos fluidos corporais quando as células se tornam cancerosas. A combinação de vários pequenos marcadores de tumores moleculares juntos é conhecida como TSGF, e como os níveis de TSGF são significativamente elevados nas fases iniciais de um tumor no soro, esta propriedade torna-a um indicador ideal para a detecção precoce de um largo espectro de tumores malignos. O TSGF tem certas vantagens para a detecção precoce do cancro. A aplicação da detecção TSGF e o acompanhamento dinâmico no rastreio sanitário da população para a prevenção do cancro pode efectivamente excluir a interferência de falsos positivos e melhorar a exactidão do teste. É utilizado para detectar pacientes com cancro em fase precoce ou cancro recorrente precoce sem quaisquer sintomas e pode ser utilizado no rastreio de prevenção do cancro na população ou no rastreio de grupos de alto risco para detectar o cancro precocemente e melhorar a eficácia do tratamento através de testes regulares. Os testes TSGF são recomendados uma vez por ano para populações naturais, especialmente as que se encontram em áreas com uma elevada incidência de cancro. Até dezenas de tumores malignos comuns de diferentes tipos de tumor e órgãos podem ser rastreados através de testes TSGF, indicando que o TSGF é um marcador de largo espectro para os tumores malignos. Os níveis de TSGF são significativamente mais elevados no soro de pacientes com tumores malignos, com diferenças insignificantes entre diferentes tipos de tumores malignos; enquanto que não existem diferenças significativas entre tumores benignos e pessoas saudáveis. O TSGF é um indicador diferencial entre tumores benignos e malignos e pode ser útil para ajudar no diagnóstico de tumores malignos. Doenças benignas como inflamação aguda e doenças de colagénio mostram um aumento transitório dos valores TSGF, que diminui com o tratamento ou a recuperação natural, enquanto que os doentes com cancro mostram valores de re-teste TSGF persistentemente positivos, e a interferência falso-positiva pode ser excluída através de testes de seguimento a curto prazo. As estatísticas de casos clínicos mostram que 2499 casos de vários tipos de doenças inflamatórias tiveram um falso positivo de 18,7%, com a grande maioria a tornar-se negativa no espaço de um mês à medida que a doença regride. Os dados de aplicação clínica mostram que os valores TSGF são significativamente mais elevados em pacientes com cancro antes do tratamento, e após o tratamento eficaz, os valores TSGF no soro dos pacientes diminuem significativamente, mesmo para níveis normais; em pacientes com tratamento ineficaz ou deterioração, recorrência ou metástase, os valores TSGF aumentam em vez disso. Portanto, o TSGF é de grande valor na observação da eficácia terapêutica, e o plano de tratamento pode ser ajustado de acordo com os resultados do teste TSGF a tempo de alcançar o melhor efeito terapêutico Algumas doenças inflamatórias agudas (hepatite, pneumonia, etc.), doenças auto-imunes tais como lúpus eritematoso sistémico, doenças reumatóides, etc. podem produzir reactividade cruzada e causar falsos positivos. Os níveis de TSGF podem estar abaixo do limiar em doentes com cancro avançado. Valor de referência normal: o intervalo de concentração TSGF humano normal é 47±17 U/ml; <64 U/ml é negativo; ≥64 U/ml e <71 U/ml é suspeito; ≥71 U/ml é positivo. 17. ferritina (SF) A ferritina elevada pode ser vista nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. Os testes à ferritina têm valor diagnóstico em tumores metastáticos do fígado. 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400 μg/L. Quando o cancro do fígado está presente, medições baixas de AFP podem ser complementadas com medições de ferritina para melhorar o diagnóstico. A ferritina também é elevada em casos de hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode ser devida a necrose celular, eritropoiese bloqueada ou aumento da síntese no tecido tumoral. Valores normais de referência: Homens: 30-400 μg/L Mulheres: 13-150 μg/L 18. β2-Microglobulina (β2-MG) β2-MG é um marcador adjuvante de malignidade e um antigénio associado a tumores em algumas células tumorais. Em doenças hematológicas malignas ou outros tumores cancerosos substanciais, as células mutantes sintetizam e secretam β2-MG, o que pode causar aumentos significativos nas concentrações séricas em doentes, particularmente em tumores do sistema linfático como a leucemia linfocítica crónica, o sarcoma linfocítico e o mieloma múltiplo, e também se observa um aumento nos cancros do pulmão, mama, gastrointestinais e cervicais. Uma vez que o soro β2-MG pode ser significativamente mais elevado do que o normal nas fases iniciais dos tumores, pode ajudar a diferenciar tumores benignos e malignos. Tem sido relatado que a proporção de β2-MG em ascite com a proporção em soro está significativamente correlacionada em doenças malignas, e se a proporção for superior a 1 ou 3, é considerada como uma manifestação de cancro. O soro β2-MG pode ser elevado não só em insuficiência renal, várias doenças hematológicas e inflamações, mas também numa variedade de doenças, pelo que se deve excluir o soro elevado β2-MG devido a certas doenças inflamatórias ou à redução da filtração glomerular. A detecção de β2-MG no líquido cefalorraquidiano é de particular relevância no diagnóstico de leucemia meníngea. Valor de referência normal: 1, 58 a 3, 55 μg/ml 19. Antigénio embrionário pancreático (POA) O antigénio embrionário pancreático é outro novo marcador novo, sensível e específico para o cancro pancreático. A taxa positiva de POA no cancro pancreático é de 95% e o seu nível sérico é superior a 20 U/ml. Quando tumores malignos como o cancro do fígado, cólon e estômago também aumentam POA, mas a taxa positiva é menor. O valor de referência normal: 0-7 U/ml 20. precursor da gastrina libertadora de peptídeo (PROGRP) PROGRP é um novo marcador para o cancro do pulmão de pequenas células. (2) Uma elevada taxa positiva em casos anteriores; (3) Uma elevada fiabilidade do teste devido à grande diferença nas concentrações sanguíneas entre indivíduos saudáveis e pacientes.