O cancro testicular ocorre no tecido testicular, tem uma origem patológica complexa e é relativamente raro clinicamente, sendo responsável por cerca de 1% de todos os casos malignos masculinos. A incidência é principalmente em homens jovens no auge dos seus anos reprodutivos e, por conseguinte, tem um impacto relativamente elevado na sociedade. Contudo, o cancro testicular tem uma elevada taxa de cura, com taxas de sobrevivência até 95% ou mesmo superiores. Portanto, no campo da oncologia, o cancro testicular é uma malignidade muito importante. 1. regressão da doença: O cancro testicular é actualmente o tumor sólido maligno com a maior taxa de cura clínica. Mesmo para pacientes com cancro testicular metastásico, existe uma grande probabilidade de cura clínica através de cirurgia e radioterapia e quimioterapia combinadas. Portanto, deve ser especialmente enfatizado que o objectivo do tratamento do cancro do testículo é conseguir a cura, em vez de remissão ou prolongar o tempo de sobrevivência. 2.Clinical As manifestações do cancro testicular são comuns entre homens com idades compreendidas entre os 15-35 anos. A incidência varia muito em todo o mundo, com taxas mais elevadas observadas em muitos países europeus e taxas mais baixas no Extremo Oriente, incluindo a China. A taxa de incidência é de 6 por 100.000 homens por ano, mas há uma tendência para que a incidência aumente a cada ano. O criptorquidismo e as infecções virais são factores de risco para o desenvolvimento do cancro testicular. Sintomas da doença: A maioria dos doentes com cancro testicular apresenta-se ao médico com testículos inchados. Os sintomas que acompanham incluem uma sensação de peso ou dor. A dor severa é rara. Como os doentes com cancro do testículo têm normalmente uma baixa contagem de esperma, ocasionalmente os doentes serão vistos por infertilidade. Cerca de 25% dos doentes são vistos por sintomas causados por metástases. As manifestações clínicas das metástases incluem dores nas costas, falta de ar, dores no peito, ou hemoptise. A incidência de cancro testicular é entre adultos jovens. Embora a taxa de cura seja elevada, tem um grande impacto na sociedade e na família. O processo de tratamento do tumor testicular requer a remoção do testículo afectado, seguida de dissecção retroperitoneal dos gânglios linfáticos, radioterapia ou quimioterapia, o que provocará os efeitos adversos correspondentes e pode afectar a função reprodutiva do paciente. Por exemplo, a dissecção retroperitoneal dos gânglios linfáticos pode levar a distúrbios de ejaculação e aderências intestinais, e a quimioterapia pode levar à fibrose pulmonar. A quimioterapia e a radioterapia podem reduzir a fertilidade em cerca de 30%, sendo a radioterapia a que tem maior impacto. Além disso, um pequeno número (cerca de 2-3%) de doentes com cancro dos testículos tem lesões bilaterais. O diagnóstico do cancro testicular inclui diagnóstico laboratorial, diagnóstico por imagem e diagnóstico patológico: diagnóstico laboratorial: principalmente soro β-HCG, AFP e testes LDH, que são importantes para o tratamento, seguimento e prognóstico. β-HCG é sintetizado por trofoblastos sincíticos, com uma semi-vida sérica de 24-36 horas, e é elevado no sangue de pacientes com coriocarcinoma, carcinoma embrionário e carcinoma espermatogonial. A AFP é elevada em carcinoma puramente embrionário, teratocarcinoma, tumores do saco vitelino e tumores mistos, mas não é sintetizada em chorocarcinoma puro e carcinoma espermatogonial puro. O tempo necessário para que o LDH caia ao normal é um preditor de prognóstico, particularmente em doentes de risco intermédio, e quanto maior for o tempo para a normalização, pior será o prognóstico. Diagnóstico por imagem: O ultra-som do escroto pode ajudar a identificar as massas nos testículos e é o método clínico de escolha. A TC abdominopélvica é utilizada para metástases linfonodais, e a planície torácica e a TC são utilizadas para avaliar a presença de metástases pulmonares. Portanto, a TC abdominal/pelvica é uma base importante para o estadiamento e classificação de todos os pacientes. No acompanhamento pós-tratamento, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) é altamente sensível e específica para a avaliação de tumores residuais após o tratamento. (1) Diagnóstico patológico: Embora a biopsia de punção de tumores testiculares possa fornecer um diagnóstico definitivo, existe um risco de implante de tumores e metástase e, portanto, a biopsia de punção testicular transcrotal deve ser contra-indicada. (2) Diagnóstico diferencial: O diagnóstico diferencial do cancro testicular inclui cistos epidídimos ou dermatomais intra-testiculares, torção testicular, epididimite, epididimal-orquite, seringomielia, etc. 6.Disease tratamento Princípios de tratamento: Os doentes com cancro testicular devem ser submetidos a testes serológicos, raio-X torácico, TAC abdominal ou pélvica e outros exames. Devem ser submetidos a orquiectomia radical por abordagem inguinal. O tratamento de seguimento baseia-se principalmente na fase clínica, características histológicas do tumor e estado do marcador tumoral. 7.Treatment: Existem vários métodos de tratamento para o cancro testicular, incluindo orquiectomia radical, dissecção retroperitoneal dos gânglios linfáticos, radioterapia adjuvante, quimioterapia intravenosa, etc. 8.Prognosis: O cancro testicular tem uma elevada taxa de cura, e a taxa de sobrevivência pode atingir 95% ou mesmo mais através de um tratamento abrangente.