O sangue nas fezes é a descarga de sangue do ânus. O sangue nas fezes, ou todo o sangue nas fezes, que é vermelho vivo, vermelho escuro ou de cor de retardamento, é chamado sangue nas fezes. O sangue nas fezes é geralmente visto no tracto gastrointestinal inferior, especialmente no cólon e recto, mas ocasionalmente no tracto gastrointestinal superior. A cor do sangue nas fezes depende da localização da hemorragia, da quantidade de sangramento e de quanto tempo o sangue permanece no intestino. Causas do sangue nas fezes Quase todas as hemorragias no tracto gastrointestinal podem causar sangue nas fezes, mas existem duas causas comuns de sangue nas fezes: (a) “Falso sangue nas fezes” O sangue falso nas fezes é causado pela descoloração das fezes após ingestão de determinados alimentos e medicamentos. Por exemplo, após tomar suplementos de ferro, pó de carbono, bismuto, medicamentos à base de ervas, ou comer alimentos tais como fígado de porco, sangue animal, tomate e beterraba, as fezes podem ser castanhas escuras, pretas ou vermelhas. Por vezes, o sangramento na boca ou no nariz pode também causar uma mudança na cor das fezes quando ingeridas. Estas são pseudo-sangue nas fezes, e as “fezes ensanguentadas” desaparecerão quando a medicação e os alimentos forem interrompidos. (2) “Sangue real nas fezes” Para sangue real nas fezes refere-se a sangue nas fezes causado por doenças anais e intestinais, tais como hemorróidas, fissuras anais, pólipos rectos, pólipos de cólon, colite ulcerosa e mesmo cancro do cólon e do recto, etc. Os sintomas de hemorragia nas fezes podem ocorrer, pelo que devemos prestar atenção a eles. 1. “Fezes com sangue brilhante de cor de sangue” – as causas benignas são mais comuns Sangramento mais agudo (imediato), o sangue flui para fora dos vasos sanguíneos durante um curto período de tempo e é descarregado através do ânus com fezes, ou directamente após as fezes. O sangue é semelhante em aparência a uma hemorragia traumática, de cor vermelha brilhante ou arroxeada ou vermelha escura, e pode coagular em coágulos após algum tempo. (1) Hemorróidas: Hemorróidas externas e mistas de todas as fases podem causar hemorróidas nas fezes, geralmente com sangue fresco nas fezes ou sangue a pingar depois. As hemorróidas externas normalmente não sangram nas fezes. (2) Pólipos intestinais: hemorróidas sem dor nas fezes. A quantidade de hemorragia varia e normalmente não é misturada com fezes, ou pode ser misturada com fezes se o pólipo estiver numa posição elevada ou em grande número. (3) Prolapso rectal: Prolapso repetido de inchaço anal, hemorragia durante a defecação pode ocorrer após doença prolongada. (4) Fissura anal: hemorragia sob a forma de sangue ligado a um lado da superfície fecal, não misturado com fezes, e alguns doentes pingando sangue após a defecação. 2) “fezes com pus e sangue e muco” – cuidado com o cancro do intestino! Ou seja, há tanto pus (muco) como sangue nas fezes excretadas. O pus (muco) e o sangue nas fezes é frequentemente visto em tumores e doenças inflamatórias no recto ou no cólon. As seguintes doenças são comuns: (1) Cancro rectal: o sangue é fresco ou vermelho escuro, pode haver muco nas fezes, e muitas vezes o sangue, muco e fezes são misturados. (2) Cancro do cólon: o primeiro sintoma pode ser hemorragia nas fezes (especialmente tumores na metade esquerda do cólon), sobretudo fezes ensanguentadas de pus ou muco, com uma cor mais escura, e pode ser acompanhado de sintomas tais como massas abdominais, dor abdominal e desperdício progressivo crónico. (3) Colite ulcerosa: longo historial de muco recorrente ou fezes de pus, acompanhado de dor no abdómen inferior esquerdo ou no abdómen inferior. (4) Doenças intestinais infecciosas: tais como disenteria bacteriana, enteropatia amebica, etc. 3, fezes negras brilhantes e oleosas – o seu estômago está bem? Também conhecidas como fezes negras, as fezes são negras ou negras-acastanhadas de cor preta. É um dos sintomas mais comuns de hemorragia gastrointestinal superior: por exemplo, úlcera gástrica, úlcera do bulbo duodenal, etc. Se a hemorragia for pequena e lenta, e o sangue permanecer no intestino durante muito tempo, as fezes descarregadas serão pretas; se a hemorragia for grande e permanecer no intestino durante pouco tempo, o sangue descarregado será vermelho escuro; a hemorragia é particularmente grande e pode também ser vermelho vivo quando é descarregado rapidamente. 4. fezes de sangue invisíveis a olho nu – as fezes de sangue latentes são ainda mais assustadoras! Uma pequena quantidade (vestígio) de hemorragia gastrointestinal não causa uma mudança na cor das fezes, mas apenas um teste de sangue oculto fecal positivo, chamado fezes de sangue oculto. As fezes ocultas podem ocorrer em todas as condições que causam hemorragias no tracto gastrointestinal, normalmente úlceras, condições inflamatórias e tumores. O teste de sangue oculto às fezes detecta uma pequena quantidade (vestígio) de sangue nas fezes. A análise regular de sangue oculto fecal é uma forma importante de rastreio de tumores colorrectais (rastreio primário). O sangue nas fezes pode causar uma grande quantidade de perda de ferro no corpo, resultando em anemia por deficiência de ferro. Em caso de anemia grave, palidez, letargia, perda de apetite, palpitações, ritmo cardíaco rápido e falta de ar após actividade física, inchaço, etc. Alguns pacientes podem mesmo desenvolver sintomas neurológicos, tais como agitação, excitação e irritabilidade. O sangue nas fezes é também um sinal precoce de tumor maligno intestinal. Como o sangue nas fezes é semelhante às hemorróidas hemorrágicas, é difícil para as pessoas distingui-las, mais algumas pessoas não lhe prestam atenção suficiente, o que facilita que os tumores malignos precoces sejam facilmente ignorados e conduzam à tragédia. O que devo fazer se tiver sangue nas minhas fezes? As pessoas geralmente acreditam que a hemorragia nas fezes se deve a hemorróidas, mas isto é incorrecto. As hemorróidas, especialmente as hemorróidas internas de fase 1 e 2, têm geralmente sangue nas fezes como principal sintoma. O sangue nas fezes ocorre geralmente durante a defecação, gotejamento ou pulverização durante e após as fezes, e o sangue não se mistura com as fezes. O diagnóstico de hemorróidas é relativamente fácil, mas é importante notar que as doenças anorretais com sintomas de sangue nas fezes, tais como adenoma rectal e cancro colorrectal, são frequentemente mal diagnosticadas como hemorróidas internas na prática clínica, pelo que outras doenças intestinais e mesmo sistémicas devem ser excluídas ao determinar o diagnóstico de hemorróidas. Para além de se fazer o historial médico de um doente e um exame físico de rotina, é essencial que os doentes sejam submetidos a um exame especializado detalhado: por exemplo, exame do dedo anal por um especialista, anoscopia descartável, proctoscopia de trocarte descartável, etc. Estes exames são convenientes, económicos, seguros e precisos e, além disso, para doentes com um historial familiar anterior de doença inflamatória intestinal (DII), tumores intestinais, ou um longo historial de doença e outros factores de risco, o diagnóstico de hemorróidas deve ser feito. Além disso, para pacientes com antecedentes de doença inflamatória intestinal (DII), antecedentes familiares de tumores intestinais, ou um longo historial de doença e outros factores de risco, os clínicos recomendam frequentemente que os pacientes sejam submetidos a e-colonoscopia ou TC abdominal para exame e diagnóstico.