Devido ao grande número de órgãos na área da cabeça e pescoço, os pacientes ficam muitas vezes sem saber como julgar e tratar a si próprios, ignorando facilmente a condição e atrasando o tratamento necessário. Grosso modo, as massas da cabeça e pescoço podem ser divididas em três categorias principais: doenças inflamatórias, doenças congénitas e tumores. O diagnóstico de um caroço no pescoço deve basear-se na duração, localização e natureza do caroço. Em geral, os nódulos que ocorrem num curto período de tempo (por exemplo 7 dias) são geralmente inflamatórios, aqueles que foram encontrados durante muito tempo (por exemplo 7 anos) são mais susceptíveis de serem congénitos e os de duração moderada (por exemplo 7 semanas) são mais susceptíveis de serem tumores. Se a massa estiver localizada abaixo da parte frontal do pescoço, um tumor da tiróide deve ser considerado primeiro, se sob o maxilar um tumor da glândula submandibular ou gânglios linfáticos, ou se na área abaixo da orelha uma origem parotídea deve ser considerada. Se a massa for única e não dolorosa, a primeira consideração deve ser um tumor benigno de origem neurológica. Se forem dispostos longitudinalmente num padrão de contas, deve ser considerada a possibilidade de tuberculose. Se a massa for indolor, múltipla, fundida, e se acompanhada de febre, o linfoma maligno deve ser considerado. Se o tumor estiver localizado abaixo da orelha, for duro, pouco móvel e tiver aumentado recentemente de forma mais significativa, os tumores metastáticos de origem faríngea ou laríngea devem ser considerados, especialmente para os residentes da parte sudeste do país, onde o cancro nasofaríngeo é altamente prevalecente. A glândula tiróide tem origem na endoderme na base da faringe durante o período embrionário e desloca-se para baixo às 15 semanas, acabando por descansar em frente da traqueia, com o istmo localizado em frente dos segundos a quartos anéis traqueais. Se os restos de tecido tiroidiano forem retidos em qualquer parte do caminho, o ducto tiroglossal pode continuar a existir após o nascimento, resultando num inchaço cístico no pescoço anterior, chamado cisto do ducto tiroglossal. O cisto está localizado na linha média anterior do pescoço, principalmente perto do osso hióide, e por vezes cresce na raiz da língua, onde se pode ver um inchaço a partir da raiz da língua na boca. Quando se pede ao doente para engolir, o cisto move-se para cima e para baixo com a deglutição e fica tenso e cístico ao toque. Um exame à tiroxina é útil para me ajudar a diagnosticar o cisto do ducto tiroglossal e a sua localização. Quando ocorre uma infecção, a conduta do tiroglossal torna-se aumentada e purulenta de vez em quando, como na tiroidite purulenta aguda. 2. bócio: O bócio é muito comum, com uma incidência de 2% a 6%. A glândula tiróide localiza-se no pescoço em frente da traqueia, coberta pela fáscia pré-traqueal e fixada ao anel traqueal. Quando o paciente engole, a glândula tiróide move-se para cima e para baixo com o esófago e a traqueia e podemos senti-la deslizar sob os dedos do examinador durante o exame. Nesta altura, podemos utilizar os nossos dedos para sentir o tamanho e a forma da glândula tiróide. Esta é uma técnica essencial para examinar a glândula tiróide e é uma forma fiável de distinguir a glândula tiróide no pescoço de outros nódulos. Uma tiróide normal é mole e não pode ser sentida; quando ocorre um alargamento ou tumor, pode ser sentida. Há muitas causas de um aumento da tiróide, sendo a mais comum o simples bócio. Outras mais comuns incluem bócio nodular, bócio tóxico difuso (isto é, hipertiroidismo), onicólise lenta, hipotiroidismo primário combinado com bócio, bócio subagudo, cisto da tiróide, bócio funcionalmente autónomo tóxico, e tumor da tiróide. 3. glândula tiróide ectópica: Forma-se uma glândula tiróide ectópica quando a glândula tiróide embrionária, no decurso da sua migração para baixo, pode deslocar-se excessivamente para baixo para o esterno posterior ou mesmo para o pericárdio. Tiróides ectópicas podem ocorrer atrás do esterno, debaixo do maxilar, no pericárdio, etc. Há mesmo relatos de tiroides ectópicas que ocorrem no ângulo do maxilar ou na omoplata. A glândula tiróide ectópica é uma glândula tiróide anormal que degenera gradualmente com a idade devido a displasia e diminui gradualmente na função, tais como níveis elevados de hormonas estimulantes da tiróide, levando a uma glândula tiróide ectópica aumentada. Os doentes chegam frequentemente à clínica nesta altura com um caroço no pescoço, quer por si próprios, quer por outra pessoa. Alguns médicos não consideram a possibilidade de tiróide ectópica antes da cirurgia e removem o caroço sem examinar a relação entre o caroço e a glândula tiróide, nem fazem um teste de imagem nuclear da tiróide, nem dão qualquer explicação ao paciente. Como resultado, a cirurgia acelerou o início do hipotiroidismo e o paciente requereu uma terapia de substituição da hormona tiroidiana para toda a vida. Os doentes pós-operatórios que desenvolvem hipotiroidismo sabem que estarão com a hormona tiroidiana para toda a vida, e as disputas médicas surgem frequentemente como resultado. Os tireóides ectópicos podem ser mostrados muito especificamente por meio de imagens de nuclídeos da tiróide. A maioria dos doentes tem tecido da tiróide tanto numa parte normal da tiróide como noutros locais. Se considerarmos a possibilidade de tiróide ectópica antes da cirurgia, o exame com iodo radioactivo pode ser utilizado para obter um diagnóstico correcto. As preparações hormonais complementares da tiróide podem tornar a glândula tiróide aumentada mais pequena e evitar cirurgias desnecessárias. 4. quistos de fenda das guelras: Os quistos de fenda das guelras estão localizados no triângulo cervical anterior, ao longo da borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, na sua maioria na região superior submandibular do pescoço, e são sensíveis à palpação. Devido à abundância de tecido linfático na parede do cisto e à sua interligação com o tecido linfático da faringe, quando a infecção ocorre na faringe ou na boca, o cisto cortado pela guelra também aumenta de tamanho com a infecção, causando dor e pressão e até febre. 5. gânglios linfáticos cervicais inchados: Os gânglios linfáticos cervicais inchados são frequentemente causados por infecções ou metástases tumorais. As infecções da cavidade oral e faringe causam frequentemente gânglios linfáticos submandibulares inchados e dolorosos, que são por vezes grandes e por vezes pequenos, e os gânglios linfáticos inchados não são óbvios, mas a dor e a pressão são óbvias. A tuberculose linfática ocorre principalmente na borda submandibular, posterior anterior do músculo esternocleidomastóideo e na clavícula. A maioria dos doentes apresenta sintomas tóxicos da tuberculose, tais como mal-estar, febre de baixo grau, suores nocturnos e desperdício. Normalmente não aderem aos tecidos circundantes, podem deslizar livremente quando empurrados e são indolores quando pressionados. Mais tarde, podem formar abcessos frios, fístulas e úlceras. Neste momento, os gânglios linfáticos são encontrados aderentes aos tecidos circundantes. Os gânglios linfáticos em frente do músculo esternocleidomastóideo, incluindo o triângulo submandibular e a área paracervical, encontram-se normalmente nas metástases da tiróide, cavidade oral, nariz e garganta. O cancro metástático no triângulo cervical posterior atrás do músculo esternocleidomastóideo é menos comum e é ocasionalmente visto no aumento do gânglio linfático tuberculoso e no linfoma maligno. A região supraclavicular é o local mais frequente de cancro metastático, com metástases do tracto digestivo no lado esquerdo e metástases do pulmão no lado direito. O cancro da mama ocorre principalmente no aumento dos gânglios linfáticos ipsilateral axilar e do pescoço. As características locais dos gânglios linfáticos metastáticos são massas fixas, textura dura, crescimento rápido e aderência aos tecidos circundantes. 6.Hemangioma: hemangioma esponjoso e trapézio. São de cor púrpura e vermelho escuro, textura suave e variam em tamanho e forma. Encolhem quando é aplicada pressão e voltam ao seu estado original imediatamente após a descompressão, e por vezes podem-se ouvir sons de vento ou percussão com um estetoscópio. 7) Tumor cístico hidatido: na sua maioria congénito, localizado na fossa supraclavicular e triângulo cervical posterior, de crescimento lento, não aderente à pele mas que pode aderir ao tecido subcutâneo, cístico na natureza, translúcido quando iluminado com uma tocha. 8.Dermatomal cistos: localizados principalmente no triângulo subcutâneo, único redondo, não aderente à pele, aderente aos tecidos subcutâneos profundos. 9. tumores parotídeos: os tumores parotídeos incluem tumores benignos, tumores mistos da glândula parótida e tumores malignos. Os tumores da glândula parótida localizam-se entre o lóbulo da orelha e o ângulo da mandíbula inferior. 10.Neurofibroma ou tumor da bainha nervosa: É um tumor benigno do tecido nervoso, principalmente dos nervos simpáticos e vagos, e cresce lentamente. São resistentes e indolores quando pressionados. Localizam-se principalmente no triângulo cervical anterior, parafaringe e região supraclavicular e não têm aderência com a pele e tecidos circundantes. Aneurisma do corpo carotídeo: O corpo carotídeo é um quimiorreceptor. Os aneurismas do corpo carotídeo são de crescimento lento, localizados principalmente na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo do triângulo carotídeo abaixo do ângulo da mandíbula, e são massas únicas redondas ou ovais que se assemelham a borracha dura quando tocadas, e podem mover-se de um lado para o outro mas são limitadas no movimento ascendente e descendente; por vezes pode sentir-se uma pulsação vascular e ouvir-se um murmúrio de exaustão vascular. Para a prevenção de caroços no pescoço, os seguintes pontos devem ser observados 1. 1. auto-exame e toque no pescoço, especialmente em ambos os lados da zona do pescoço, se houver qualquer suspeita, ir ao hospital para exame o mais cedo possível para detecção precoce; 2. 4. podemos também fazer uso de vários meios, tais como bioquímica sanguínea, cultura bacteriana nacional, ecografia, TAC e RM (ressonância magnética), citologia por aspiração de agulha fina da tiróide, endoscopia (rinoscopia, laringoscopia, broncoscopia, gastroscopia, etc.), raio-X, biopsia e esfregaço celular para nos ajudar a determinar a natureza da doença.