É necessária uma cirurgia radical para pacientes com cancro do colo do útero em fase inicial

  De acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), a abordagem de estadiamento clínico estipula que a cirurgia é indicada para todos os pacientes com cancro do colo do útero de fase I a IIA, e a radioterapia radical é escolhida para a fase IIB ou superior, que foi acordada e promovida internacionalmente como uma orientação da Rede Nacional do Cancro (NCCN). A escolha da cirurgia baseia-se no estadiamento clínico, que tem um elemento subjectivo. Portanto, os princípios de estadiamento clínico FIGO declaram que quando duas fases clínicas estão disponíveis para o mesmo paciente, a fase anterior é escolhida como a fase clínica. Por exemplo, quando o mesmo doente é clinicamente determinado por dois médicos como o IIA e o IIB, a fase IIA deve ser escolhida como diagnóstico clínico. Os avanços actuais na imagiologia podem compensar a falta de exame clínico. a RM pré-operatória pode determinar a presença ou ausência de infiltração parametrial e orientar a escolha da modalidade de tratamento. a PET/CT tem uma sensibilidade de 86% para as metástases dos gânglios linfáticos e é também de valor para a selecção do tratamento. Os pacientes com ⅠB2 ou ⅡA2, com um mau prognóstico devido a tumores de diâmetro superior a 4cm, podem ser tratados directamente com cirurgia radical, com uma decisão sobre se devem administrar radioterapia simultânea após a cirurgia, dependendo dos factores de risco.  Para estes pacientes maiores, a quimioterapia neoadjuvante é frequentemente utilizada, seguida de cirurgia e radioterapia adjuvante pós-operatória na prática clínica na China. Um estudo clínico prospectivo randomizado no Hospital do Cancro da Universidade de Fudan mostrou que a radioterapia neoadjuvante, a quimioterapia interventiva arterial e a quimioterapia intravenosa resultaram numa redução do volume do tumor, mas não foi observado qualquer benefício de sobrevivência. Não há provas de alto nível de que a quimioterapia neoadjuvante melhore a sobrevivência, e a maioria dos centros oncológicos internacionais ou operam directamente ou optam pela radioterapia radical para doentes em fase IB2 e IIA2, com base no princípio de evitar a tripla terapia no tratamento do cancro do colo do útero sempre que possível.