O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado. Com a popularização da ecografia, a taxa de diagnóstico do hemangioma hepático está a aumentar. A incidência do hemangioma hepático é significativamente maior nas mulheres do que nos homens, e a maioria delas são solitárias, com múltiplos casos a representarem cerca de 20%. O hemangioma hepático tornou-se uma das razões mais comuns para as visitas a clínicas de cirurgia hepatobiliar. Os hemangiomas hepáticos são principalmente causados pela proliferação de componentes vasculares no fígado e contêm um grande número de seios sanguíneos com um fluxo lento de sangue através deles. A maioria dos hemangiomas hepáticos cresce lentamente, mesmo sem crescimento significativo durante vários anos; no entanto, alguns hemangiomas são relativamente rápidos e podem crescer exponencialmente em tamanho dentro de poucos anos. Quando o hemangioma hepático é pequeno, não apresenta sintomas óbvios e não tem qualquer efeito sobre a função hepática. À medida que o tamanho do hemangioma aumenta gradualmente, o tumor pode comprimir os tecidos circundantes ou causar enfarte dentro do tumor, resultando em sintomas tais como distensão e dor no abdómen superior. Quanto maior for o tumor e quanto mais numeroso for, maior é a probabilidade de produzir sintomas. Só quando houver múltiplos tumores no fígado esquerdo e direito e o tamanho do tumor for enorme, é que este causará danos significativos à função hepática. Os hemangiomas hepáticos não são normalmente malignos, mas existe a possibilidade de ruptura espontânea e hemorragia à medida que o tumor aumenta de tamanho. Para evitar isto, o momento do tratamento é muito importante. Quando preciso de tratamento para o hemangioma hepático? Porque a taxa de crescimento dos hemangiomas hepáticos ainda não é mensurável, há controvérsia sobre se a doença requer ou não tratamento cirúrgico. Na nossa experiência, é geralmente aceite que os hemangiomas hepáticos maiores com menos de 5 cm, que não causam sintomas clínicos ou não são graves, podem ser acompanhados regularmente sem remoção cirúrgica. O tratamento é necessário se: 1) a natureza do hemangioma hepático for difícil de distinguir de outras lesões hepáticas ocupantes, especialmente se combinado com indicadores positivos do vírus da hepatite ou um historial de doença hepática crónica; 2) hemangiomas hepáticos com manifestações clínicas, tais como dor abdominal, compressão de órgãos adjacentes, síndrome de kasabach-Merritt (consumo anormal de plaquetas); 3) hemangiomas com taxa de crescimento significativa; 4) hemangiomas >10 cm; 5) hemangiomas em mulheres jovens 5.Large hemangioma hepático em mulheres jovens: hemangioma hepático tem as características de crescimento acelerado durante a gravidez e o risco de ruptura e hemorragia durante o parto; 6.Special profissões: para aqueles que estão envolvidos em desportos extenuantes ou entusiastas, tais como boxe, futebol, etc. , o enorme hemangioma hepático que pode causar traumatismo hepático pode ser considerado para ressecção cirúrgica; que pacientes com hemangioma hepático necessitam de tratamento? Nos ambulatórios, encontramos frequentemente doentes que perguntam ansiosamente: “Doutor, tenho um hemangioma no meu fígado, será que isso importa e será que preciso de uma operação? De facto, quando falamos de hemangioma do fígado, referimo-nos principalmente ao hemangioma cavernoso, que não é um tumor real, mas uma espécie de “tumor” deformado, uma anomalia de desenvolvimento que normalmente pára de crescer na idade adulta e normalmente não necessita de tratamento. Em alguns casos especiais, o tratamento deve ser considerado: 1) quando o hemangioma é grande (geralmente >5 cm), causando compressão dos tecidos circundantes ou dor na zona hepática (pode ser sintomático quando está contra a borda hepática); 2) quando o hemangioma cresce lenta e continuamente; 3) quando o hemangioma aumenta subitamente de tamanho e suspeita de malignidade (raro). A maioria dos hemangiomas hepáticos tem menos de 5 cm de diâmetro e cresce lentamente, não é necessário tratamento especial, e um acompanhamento regular durante 6 meses ou um ano é suficiente. Quando a tendência de crescimento do hemangioma é óbvia, ou o tumor aumenta ao ponto de produzir sintomas clínicos tais como distensão abdominal e distensão gástrica, é necessário um tratamento activo. Se o hemangioma hepático de um paciente cresceu de 3 cm para 6 cm nos últimos 3 anos, é aconselhável tratar activamente tal hemangioma hepático para evitar crescer cada vez mais e retardar o melhor momento para o tratamento. Para o hemangioma hepático que já tem 6 cm quando detectado, mas não se observa uma tendência óbvia de crescimento nos últimos 3 anos, embora a sua lesão seja grande, não deve ser tratado activamente se não houver sintomas óbvios. Como escolher o tratamento para o hemangioma hepático? O hemangioma hepático continua a não ter medicamentos curativos para os vasos sanguíneos do fígado, pelo que os doentes com hemangioma <5cm não precisam de procurar ajuda médica em todo o lado e um acompanhamento regular é suficiente. 1.Tumor diâmetro <5cm, sem necessidade de cirurgia, revisão regular e acompanhamento. 2.For diâmetro do tumor de 5-10cm, a cirurgia pode ser considerada. 3.For diâmetro do tumor >10cm, a cirurgia é geralmente realizada.