Há muitas mulheres que não têm sintomas anteriores e são acidentalmente encontradas com doença celíaca durante um exame médico normal, mas isto traz consigo uma grande dose de medo mental e carga psicológica, em grande parte porque estão assustadas com a palavra “doença celíaca”. Do que se trata então a doença celíaca? A erosão cervical não é erosão verdadeira, apenas parece intuitivamente uma erosão comparada com uma cérvix lisa normal. A mudança está relacionada com o deslocamento da junção entre o epitélio escamoso e colunar do colo do útero. O colo do útero feminino está dividido em uma abertura interior e uma abertura exterior. O orifício interno é coberto por uma fina célula colunar vermelha secretora de muco, enquanto que o orifício externo é coberto por epitélio escamoso. Sob certos factores, o epitélio colunar da abertura cervical interna migra para a abertura cervical externa, criando o que é visto como uma erosão cervical a olho nu. Quando a superfície da erosão é vista colposcopicamente, é na realidade um epitélio colunar intacto, que parece vermelho a olho nu porque o epitélio colunar é uma camada única com um interstício avermelhado por baixo. A erosão cervical em si não é uma condição inflamatória, ou seja, não é uma perda epitelial e uma reacção inflamatória no sentido patológico, mas um epitélio cervical ectópico colunar, que é uma das alterações fisiológicas do colo do útero e não uma alteração patológica. Quando não há infecção microbiana patogénica, ou seja, quando não há inflamação combinada, os pacientes com erosão cervical podem não ter sintomas clínicos ou podem apenas apresentar um aumento da descarga. Alguns doentes podem apresentar leucorreia sangrenta ou hemorragia após as relações sexuais. É claro que há alguns pacientes com sintomas mais graves, e para além da leucorreia anormal, pode haver sintomas como dores nas costas, vulvares e prurido vaginal. No entanto, isto não se deve à doença celíaca per se, mas a uma infecção inflamatória combinada. A verdadeira etiologia da doença celíaca não é conhecida. Acredita-se geralmente que a estimulação mecânica ou lesões após o casamento, tais como parto, aborto ou relações sexuais demasiado frequentes, podem causar vários graus de destruição do epitélio escamoso do colo do útero e uma diminuição da resistência local do colo do útero, predispondo-o à inflamação cervical. No entanto, verificou-se clinicamente que as mulheres que não são sexualmente activas também têm erosão cervical, por vezes até erosão severa. Isto mostra que o sexo não é o principal culpado da erosão cervical. Ao mesmo tempo, os peritos recordam às mulheres solteiras, não sexuais, que se tiverem leucorreia persistente ou alterações de cor ou textura, devem também visitar a tempo uma clínica de ginecologia para identificar a causa e tratá-la prontamente. É errado pensar que a doença celíaca é causada por sexo e, uma vez diagnosticada com a doença celíaca, repulsa-se bastante ao ter relações sexuais. Pensa-se frequentemente que a doença celíaca pode levar à infertilidade, quando na realidade em muitas mulheres é simplesmente uma mudança no tipo de células epiteliais do colo do útero e não é acompanhada por uma infecção inflamatória e, portanto, não leva à infertilidade. Para as mulheres que estão prontas para conceber, se não houver sintomas de doença celíaca, é aconselhável tentar activamente conceber primeiro sem ter de fazer muito tratamento para a doença celíaca. Se for acompanhada de sintomas tais como leucorreia excessiva, leucorreia amarelada e odor, pode ser tratada com medicação, conforme apropriado, e os sintomas podem ser melhorados antes da gravidez. A erosão cervical por si só, na ausência de infecção por HPV, não levará ao cancro do colo do útero. No entanto, as mulheres com erosão cervical devem submeter-se rotineiramente à citologia de esfoliação cervical durante os exames ginecológicos e, se disponível, aos testes HPV e, se necessário, à colposcopia para excluir lesões pré-cancerosas e cancro cervical. A doença celíaca não é causada por infecção bacteriana. Se usar várias loções para duplicar a vagina, pode destruir a própria barreira protectora da vagina e causar disbiose, que não só não é útil no tratamento da doença celíaca, como também pode causar infecções vaginais secundárias. Portanto, se a erosão cervical não for acompanhada de inflamação vaginal, não se recomenda a dobragem local da vagina. Quando não há infecção microbiana patogénica, a erosão cervical pode ser assintomática ou manifestar-se apenas como um aumento da descarga e não requer tratamento. (1) Idade <30 anos, para erosões simples e superficiais são sobretudo alterações fisiológicas e não requerem tratamento especial. (2) Idade >30 anos, ou erosões granulares, erosões assimétricas, com hemorragia de contacto e leucorreia sanguinolenta, devem ser rastreadas para lesões cervicais numa abordagem em três etapas para excluir lesões cervicais. (3) As erosões granulares ou papilares que são combinadas com o aumento da leucorreia e comichão vulvar e vaginal devem ser tratadas. A fisioterapia é frequentemente recomendada quando as lesões cervicais e o cancro são excluídos. (4) Existem muitos métodos de fisioterapia, tais como microondas e laser, que partilham os mesmos princípios de tratamento e têm uma eficácia semelhante. O tratamento com métodos físicos como o laser pode causar ligeiros danos no colo do útero e pode afectar a dilatabilidade do colo do útero durante o parto. É melhor fazer um check-up no hospital antes de planear engravidar. Se a erosão cervical não afectar a gravidez ou se não houver infecção aguda, pode engravidar primeiro e depois fazer um tratamento com laser após o parto. Como a fisioterapia apenas destrói uma camada de células na superfície do colo do útero, os danos são reparados de modo a que as células epiteliais colunares sejam transformadas em células epiteliais escamosas, o que geralmente não leva ao estreitamento da abertura cervical, e muito menos à infertilidade. Esperamos que as explicações acima mencionadas ajudem a aliviar o medo nas mentes das mulheres que descobriram a erosão cervical e evitem procurar cegamente ajuda médica e tratamentos excessivos.