As estenoses uretrais são comuns no sistema urológico, principalmente nos homens, e estão normalmente associadas a estenoses uretrais congénitas tais como estenoses uretrais externas congénitas, válvulas uretrais, carúnculos seminais aumentados e estreitamento congénito do canal uretral. As estrias uretrais inflamatórias são frequentemente devidas a infecção e lesão do canal uretral; as estrias uretrais traumáticas são frequentemente devidas ao tratamento inadequado da lesão inicial. O diagnóstico da restrição uretral deve ser determinado pela história, sintomas, sinais, instrumentos uretrais e cistografia uretral. Manifestações clínicas Os sintomas da restrição uretral podem variar de acordo com o seu grau, extensão e progressão, sendo o principal sintoma a dificuldade em urinar. Inicialmente, é difícil passar urina, demora mais tempo a passar urina e a urina é bifurcada. Mais tarde, a linha de urina torna-se gradualmente mais fina, a projecção mais curta ou mesmo a gotejar. Quando a contracção do músculo detrusor não consegue superar a resistência uretral, a urina residual aumenta ou mesmo a incontinência de transbordamento ou retenção urinária. No caso das estreituras uretrais, que são frequentemente acompanhadas por uretrite crónica, existe frequentemente uma pequena quantidade de descarga purulenta do orifício uretral, que se encontra frequentemente de manhã, quando o orifício é fechado pela descarga, chamada “gotejamento matinal”. A uretra proximal da estrictura está dilatada e é propensa a infecções recorrentes das vias urinárias, abcessos periuretrais, fístulas uretrais, prostatite e epididimite devido à retenção e infecção urinária. A obstrução subsequente pode levar a derrames ureterais pélvicos e infecções recorrentes do tracto urinário, levando à insuficiência renal e mesmo à uremia. Tratamento Tratamento não cirúrgico: O tratamento não cirúrgico baseia-se principalmente na dilatação uretral, e mesmo após o tratamento cirúrgico os casos devem ser dilatados regularmente para prevenir a reestenose. Tratamento cirúrgico: Os pacientes com estrangulamentos uretrais que tenham falhado o tratamento não cirúrgico podem ser tratados com opções cirúrgicas adequadas. A escolha do tratamento cirúrgico depende da experiência do cirurgião, do estado do stricture e das condições médicas disponíveis. As opções cirúrgicas são aproximadamente 1. uretrotomia externa; 2. uretrotomia interna; 3. ressecção e reanastomose da estrictura uretral; 4. uretrotomia da estrictura; 5. uretroplastia; e 6. desvio da corrente urinária. A cirurgia de estrictura uretral é um procedimento difícil. Deve ser bem preparado antes da cirurgia, o plano cirúrgico deve ser preciso e individualmente concebido, e dilatação regular deve ser seguida para se obter um bom resultado. Complicações como a recorrência de estrangulamentos, formação de fístulas uretrais, impotência e incontinência urinária são mais comuns após a cirurgia.