Ouviu-se muitas vezes que algumas amigas, na radiação de diagnóstico, como a radiografia do tórax, a exposição oral a raios X ou a exposição abdominal a raios X, descobriram que a gravidez, ou durante a gravidez por motivos de doença, tinham de aceitar a exposição a raios X, pelo que as amigas e até muitos médicos lhe disseram que a exposição durante a gravidez causaria deformações fetais, que interromperiam a gravidez antes que fosse tarde demais e que induziriam o aborto para pôr fim ao assunto. Ninguém quer ter um filho que não seja saudável, pelo que a alegria e o desejo de ter um bebé foram imediatamente substituídos por danos físicos e psicológicos. Uma pequena vida é eliminada na fase embrionária. Sinto-me destroçada sempre que vejo isto. 1) A exposição durante a gravidez pode realmente afetar o feto? As medidas de diagnóstico radiológico que pode receber durante a gravidez para fins de diagnóstico são a irradiação por raios X, a ecografia, a ressonância magnética, a tomografia computorizada ou o diagnóstico por medicina nuclear. Destas, a exposição aos raios X é a mais comum e a que mais alarma as mulheres grávidas e as suas famílias. Isto deve-se à perceção geral do público de que a exposição aos raios X pode prejudicar o feto ou mesmo causar teratogénese. A política liberal de aborto da China levou, por sua vez, à prática muito comum de as mulheres grávidas optarem pelo aborto para evitar a possibilidade de teratogénese. É verdade que doses elevadas de raios iónicos, como os raios X, podem causar muitas lesões graves no feto, como aborto espontâneo, perturbações do crescimento fetal, malformações cerebelares, perturbações do desenvolvimento intelectual e aumento do risco de tumores malignos nas crianças. 2 – Mas as radiografias de diagnóstico são perigosas? De acordo com o Colégio Americano de Radiologia, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e as directrizes clínicas da U.S. Food and Drug Administration, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não causam danos ao feto e, quando muito, são muito, muito reduzidos. E o American College of Radiology afirma claramente que uma única radiografia de diagnóstico não está nem perto da dose que causaria danos embrionários ou fetais. Assim, uma única exposição a uma radiografia de diagnóstico não pode justificar um aborto. Sublinho repetidamente a palavra diagnóstico porque a dose de radiação terapêutica pode exceder em muito a dose de radiação de diagnóstico, e isso é outra questão. Algumas mulheres ficam aterrorizadas por terem sido expostas a radiações por qualquer razão antes de saberem que estavam grávidas, e isso, juntamente com os conselhos errados de alguns médicos, faz com que essas mulheres se sintam obrigadas a optar pelo aborto em nome de uma criança saudável. Uma vez concebida a criança, existe ainda a possibilidade de certas doenças ou acidentes exigirem a utilização de raios X para um diagnóstico correto. Vejamos os dados para saber se os exames de diagnóstico podem causar danos no feto ou mesmo teratogénese. O feto não será afetado se a dose de raios X for inferior a 50 mGy (gy é uma unidade de dose de radiação, 1 gy é igual a 100 rad, 50 mGy é 5 rad, igual a 5000 mrad). Os fetos só podem ser expostos a doses superiores a 100 mGy, especialmente entre as 8 e as 25 semanas de gestação, que é o período de tempo mais sensível. 100 mGy é uma dose que não é normalmente utilizada para radiografias de diagnóstico, exceto para enemas de bário, imagiologia em série do intestino delgado ou radioterapia. De acordo com a Associação Americana de Radiologia e a Associação de Maternidade, a dose para o feto no útero de uma única radiografia de tórax numa mulher grávida é de 0,02C0,07 mrad. Lembre-se de que são necessários mais de 5000 mrad para causar danos no feto. Uma radiografia simples do abdómen expõe o feto a 100 mrad. Um pielograma pode expor o feto a mais de 1 rad. Uma mamografia expõe o feto a 7-20 mrad. Um enema de bário ou uma imagiologia em série do intestino delgado expõe o feto a 2-4 rad. Uma TAC da cabeça e do tórax expõe o feto a menos de 1 rad. Uma TAC do abdómen ou da coluna lombar expõe o feto a menos de 1 rad. Uma TAC do abdómen ou da coluna lombar expõe o feto a menos de 1 rad. A TAC do abdómen ou da coluna lombar pode expor o feto a até 3,5 rad. Isto significa que as radiografias simples expõem normalmente o feto a uma dose muito pequena. Além disso, quando se realizam radiografias durante a gravidez, o abdómen é normalmente protegido com um fato protetor que contém chumbo, o que reduz ainda mais a dose de exposição à radiação. Com exceção do clister de bário e da imagiologia seriada do intestino delgado, a maior parte das fluoroscopias com contraste apenas transmitem uma dose miliar ao feto, e a quantidade de exposição à radiação da TC varia de acordo com o número de disparos e a distância da película. A TC pélvica pode expor o feto a até 1,5 rad, mas os radiologistas podem reduzir esta dose para cerca de 250 mrad utilizando técnicas de baixa dose. No final de 2013, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas publicou novas directrizes sobre cuidados dentários durante a gravidez e, pela primeira vez, afirma de forma inequívoca que são recomendados cuidados de saúde oral precoces, limpezas orais, incluindo radiografias dentárias, durante a gravidez. Portanto, é seguro resumir. As radiografias dentárias de rotina, as radiografias à cabeça, às extremidades e ao tórax, incluindo mamografias ou TAC à cabeça e ao tórax, não são susceptíveis de causar danos ao feto e o aumento do risco de cancro infantil é insignificante. Se necessitar de um exame abdominal, fale com o seu médico. Por conseguinte, se tiver uma doença ou uma experiência traumática durante a gravidez que exija uma radiografia e não houver melhor alternativa, não há necessidade de recusar uma radiografia por receio de risco para o feto. A sua saúde é a coisa mais importante, não só para si, mas também para o seu filho. 3) A exposição a radiações antes da gravidez pode afetar o feto? Se uma mulher for exposta a raios X superiores a 10 rads nas duas primeiras semanas de gravidez, isso pode matar o embrião. Mas é uma questão de 0 ou 1, o que significa que se o feto sobreviver, não há qualquer problema. 4 – Mas e as mulheres grávidas que recebem radiografias ao tórax e acabam por ter um bebé deformado? Lembre-se de que, sem irradiação, os mesmos 4-6% dos recém-nascidos terão vários tipos de malformações, mas a grande maioria são ligeiras, como marcas de nascença, dedos das mãos ou dos pés a mais, etc. O facto de a criança ter deformações não é o resultado da radiação de diagnóstico. 5) Os ultra-sons são prejudiciais para o feto? A ecografia utiliza um tipo de onda sonora e não raios iónicos. Até à data, não existem relatos de danos fetais causados pela ecografia de diagnóstico, incluindo a ecografia com Doppler. Os ultra-sons são seguros durante a gravidez, razão pela qual a obstetrícia e a ginecologia modernas não utilizam raios X, mas recorrem regularmente aos ultra-sons. 6) A ressonância magnética é segura? A ressonância magnética nuclear também não utiliza raios iónicos, mas utiliza um campo magnético para alterar o estado de energia dos iões de hidrogénio no corpo e para obter imagens. Por conseguinte, não causará quaisquer danos ao feto. Por conseguinte, quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central do feto ou diagnosticar anomalias da placenta, como a placenta prévia, a RM é a melhor opção. Por conseguinte, as directrizes específicas dadas pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas relativamente às radiografias durante a gravidez são as seguintes: (1) As mulheres grávidas devem ser informadas de que uma única radiografia é inofensiva. Uma exposição a raios X inferior a 5 rad não causará danos ao feto nem provocará teratologia. (2) Se for necessária a exposição a raios X para efetuar um exame de diagnóstico durante a gravidez, as preocupações com as elevadas doses de radiação não devem ser motivo para desencorajar ou renunciar ao exame. No entanto, se possível, podem ser considerados outros exames alternativos, como a ecografia ou a ressonância magnética, em vez da radiografia. (3) A ecografia ou a ressonância magnética são seguras durante a gravidez. (4) Se forem necessárias exposições múltiplas aos raios X, deve consultar-se um radiologista para calcular a dose total a que o feto pode ser exposto, a fim de orientar o diagnóstico. (5) A utilização de isótopos radioactivos de iodo durante a gravidez é contra-indicada e não deve ser utilizada. (6) Os agentes de contraste radiográfico devem ser evitados, se possível. A sua utilização só deve ser considerada se for garantido que os benefícios da sua utilização ultrapassam largamente os possíveis danos para o feto. (7) No caso das mulheres grávidas, devem ser tomadas as seguintes precauções: (1) Em primeiro lugar, e mais importante, se estiver grávida ou suspeitar de gravidez, informe o seu médico. Este facto é importante não só para a exposição aos raios X, mas também para a escolha de outros medicamentos. (2) Se precisar de fazer uma radiografia durante a gravidez, não se esqueça de dizer ao seu médico se já fez um exame semelhante recentemente. Talvez o exame possa ser dispensado desta vez. (3) Em suma, se estiver grávida ou suspeitar de gravidez, consulte o seu médico sobre qualquer aspeto do exame. Mas uma preocupação desnecessária não é razão para abortar.