Condiloma acuminatum, uma doença de transmissão sexual difícil de tratar, causada por infecção com o vírus do papiloma humano. O papilomavírus humano, ou HPV, é um vírus que causa a infecção do tracto geniturinário e pode desenvolver-se tanto em homens como em mulheres. O período de incubação é geralmente de 1 a 8 meses, com uma média de 3 meses, e foram relatados até 12 meses na literatura. A genitália externa e as áreas húmidas da pele e da membrana mucosa em torno do ânus são os locais preferidos. A doença caracteriza-se por um longo período de tratamento, uma alta taxa de recidiva e uma baixa taxa de cura. As verrugas podem ser do tipo couve-flor, papilar ou coronal na aparência. As verrugas pequenas podem ser do tamanho de um grão de arroz, enquanto as verrugas grandes podem atingir mais de 10 centímetros. A apresentação clínica pode ser única ou múltipla. Em geral, as verrugas não têm sinais óbvios de auto-consciência, nem dor nem comichão. Se as verrugas forem grandes ou particularmente numerosas, podem ficar infectadas devido a fricções e apertos prolongados, ou se a higiene local não for feita correctamente, a infecção pode tornar-se dolorosa. Além das verrugas visíveis a olho nu nas membranas mucosas da pele, um pequeno número de doentes tem infecções subclínicas ou latentes. A infecção subclínica é definida como a ausência de verrugas visíveis mas um teste positivo de acetato branco, enquanto que a infecção latente (infecção latente) é definida como a ausência de verrugas visíveis e um teste negativo de acetato branco, mas um teste positivo de ácido nucleico viral. Acredita-se que as infecções latentes e subclínicas por HPV são as principais razões para a baixa taxa de cura e alta taxa de recorrência do condiloma. Portanto, o tratamento do condiloma acuminado deve remover as infecções subclínicas e latentes em torno das verrugas ao mesmo tempo que as verrugas locais são removidas, caso contrário, a recorrência será frequente. Para uma rápida e completa remoção de verrugas, é frequentemente necessária uma combinação de tratamentos como o laser CO2 combinado com terapia fotodinâmica, congelamento de azoto líquido combinado com terapia fotodinâmica, complementado por imunomoduladores e medicamentos antivirais. Agentes químicos tais como 5% de creme de Imiquimod, tintura de toxina fantasma e creme de 5-fluorouracil também podem ser aplicados topicamente. As actuais directrizes nacionais e internacionais para o tratamento do condiloma acuminatum recomendam a terapia fotodinâmica. O tratamento de verrugas é não destrutivo para os tecidos e órgãos normais, e protege ao máximo as funções dos órgãos. O tratamento fotodinâmico é relativamente simples e é geralmente realizado em intervalos de 7 a 10 dias, exigindo 3 a 5 tratamentos consecutivos, que podem ser aumentados em casos individuais. Os medicamentos tópicos mais recomendados nas directrizes nacionais e internacionais sobre o tratamento de verrugas são 5% de Imiquimod, Ghostax e creme de 5-fluorouracil. Ao utilizar estes medicamentos, deve ter-se o cuidado de os aplicar na superfície da verruga sempre que possível, pois todos eles podem ser irritantes e destrutivos. Além disso, podem também ser utilizados medicamentos anti-virais e imuno-robotantes como o interferão, a timidina e o factor de transferência. As verrugas podem demorar muito tempo a tratar e é importante ter confiança e trabalhar activamente com o seu médico. Só após seis meses sem recorrência de verrugas é que será considerado clinicamente curado. É importante verificar a presença de sífilis, VIH, herpes genital, gonorreia e infecções do tracto geniturinário causadas pela clamídia durante o tratamento de verrugas.