O envenenamento por chumbo representa um grande perigo para a saúde física e mental das crianças e, nos últimos anos, a comunidade e o público em geral estão muito preocupados com esta questão. Desde a década de 1980, a China tem realizado trabalhos de investigação e prevenção sobre o envenenamento por chumbo em crianças em algumas áreas, e tem feito uma exploração útil com base na experiência estrangeira, que tem desempenhado um papel positivo na redução da prevalência de envenenamento por chumbo em crianças na China. A hiperleademia infantil e o envenenamento por chumbo são totalmente evitáveis. A prevenção, a deteção e a intervenção precoces podem ser conseguidas através de uma intervenção ambiental, de um rastreio específico e de um controlo através da educação para a saúde. I. Educação sanitária Uma educação sanitária alargada é importante para a prevenção da hiperleadaemia infantil e do envenenamento por chumbo. Através de publicidade e orientação presenciais, palestras de conhecimento e distribuição de materiais promocionais, divulgamos o conhecimento científico relacionado com os efeitos tóxicos do chumbo nas crianças e mudamos o conhecimento, as atitudes e o comportamento das pessoas para prevenir e reduzir os riscos do chumbo para as crianças. (i) Introdução de conhecimentos O pessoal médico deve explicar ao público as causas do envenenamento por chumbo nas crianças, os perigos do chumbo para a saúde das crianças e o que fazer se o nível de chumbo no sangue for elevado, para que o público possa compreender os conhecimentos gerais sobre o envenenamento por chumbo nas crianças. (ii) Orientação comportamental Os maus hábitos de higiene e o comportamento inadequado das crianças podem permitir a entrada de chumbo nos seus corpos. Através da orientação dos pais e das crianças, é possível cortar o caminho para o chumbo entrar no corpo das crianças a partir do ambiente. 1) Ensinar as crianças a desenvolver bons hábitos de lavagem das mãos, especialmente antes das refeições, o que é muito importante. As poeiras de chumbo presentes no ambiente podem manchar as mãos das crianças quando brincam e entrar facilmente no seu corpo através da alimentação ou dos movimentos habituais das mãos para a boca, o que pode causar um aumento da carga de chumbo ao longo do tempo. 2) Prestar atenção à higiene pessoal das crianças e cortar-lhes as unhas regularmente. A fenda das unhas é um local particularmente fácil de esconder o pó de chumbo. 3) Lavar frequentemente os brinquedos e objectos das crianças. 4) Limpar regularmente o pó das áreas ao alcance das crianças com um pano limpo e húmido. Os alimentos e os talheres das crianças devem ser cobertos e protegidos contra o pó. 5) Não leve as crianças para passear ou brincar perto de fábricas onde o trabalho com chumbo é realizado. 6 . Os membros da família que estão diretamente envolvidos no trabalho com chumbo devem trocar suas roupas de trabalho e tomar banho antes de sair do trabalho. As roupas de trabalho e as roupas das crianças não devem ser lavadas juntas. As crianças não devem ser amamentadas em locais de trabalho com chumbo (ou entre empregos). 7) As famílias que utilizam carvão como combustível devem abrir as janelas com maior frequência para ventilação. Mulheres grávidas e crianças devem evitar o fumo passivo tanto quanto possível. 8.As compras de loiça para crianças devem evitar padrões coloridos e produtos de má qualidade. As crianças devem evitar alimentos que contenham altos níveis de chumbo, como ovos sem pele e alimentos estourados por máquinas de pipoca antiquadas. 9) A água da torneira que tenha permanecido nos canos durante muito tempo não deve ser utilizada para preparar leite em pó ou para cozinhar para as crianças. (iii) Intervenção nutricional As crianças que sofrem de má nutrição, especialmente a falta de cálcio, ferro e zinco nos seus corpos, podem aumentar a taxa de absorção e a suscetibilidade ao chumbo. Por conseguinte, na vida quotidiana, as crianças devem assegurar uma dieta equilibrada e o fornecimento de vários nutrientes, e ser educadas para desenvolverem bons hábitos alimentares. 1) As crianças devem comer regularmente e evitar alimentos excessivamente gordurosos. Isto porque o jejum e os alimentos excessivamente gordurosos aumentam a absorção de chumbo no trato intestinal. 2. as crianças devem consumir regularmente produtos lácteos e produtos de soja com cálcio suficiente; fígado de animais, sangue, carne, ovos e marisco ricos em ferro e zinco; legumes e frutos frescos ricos em vitamina C, etc. Rastreio e monitorização O desenvolvimento do envenenamento por chumbo nas crianças é um processo lento e não há manifestações clínicas típicas nas fases iniciais. A deteção precoce de crianças com hiperleademia através do rastreio permite uma intervenção atempada para reduzir os efeitos tóxicos do chumbo no organismo da criança. Os dados do rastreio são também analisados para avaliar o estado da poluição ambiental por chumbo e para efetuar uma monitorização regular. Nos últimos anos, os níveis de chumbo no sangue das crianças na China têm tido, de um modo geral, uma tendência decrescente e a proporção de crianças com níveis de chumbo no sangue iguais ou superiores a 200μg/L na maioria das zonas urbanas e rurais é muito baixa, pelo que não há necessidade de um rastreio universal do envenenamento por chumbo na infância. No entanto, o rastreio do envenenamento por chumbo na infância pode ser considerado em zonas onde existe ou se suspeita de contaminação industrial por chumbo. As crianças com menos de 6 anos de idade que vivam ou residam em zonas de alto risco e noutros grupos de alto risco devem ser regularmente monitorizadas: 1. se viverem perto de fundições, fábricas de baterias de armazenamento e outras fábricas que operam com chumbo; 2. se os seus pais ou co-residentes estiverem envolvidos em trabalho que opere com chumbo; 3. se os seus irmãos ou parceiros tiverem sido definitivamente diagnosticados com envenenamento por chumbo na infância. Hiperleademia: dois níveis consecutivos de chumbo no sangue venoso de 100 a 199 μg/L; Envenenamento por chumbo: dois níveis consecutivos de chumbo no sangue venoso iguais ou superiores a 200 μg/L. Também é classificado como envenenamento por chumbo ligeiro, moderado ou grave com base nos níveis de chumbo no sangue. Envenenamento ligeiro por chumbo: o nível de chumbo no sangue é de 200-249μg/L; envenenamento moderado por chumbo: o nível de chumbo no sangue é de 250-449μg/L; envenenamento grave por chumbo: o nível de chumbo no sangue é igual ou superior a 450μg/L. O envenenamento por chumbo em crianças pode ser acompanhado por certos sintomas clínicos não específicos, como dor abdominal oculta, obstipação, anemia, hiperatividade, impulsividade, etc.; quando o chumbo no sangue é igual ou superior a 700μg/L, pode ser acompanhado de coma e Se o chumbo no sangue for igual ou superior a 700μg/L, pode ser acompanhado de coma, convulsões e outras manifestações de encefalopatia por envenenamento por chumbo. O tratamento da hiperleademia infantil e do envenenamento por chumbo deve ser efectuado em instituições de saúde qualificadas. O pessoal médico deve seguir os princípios básicos de intervenção ambiental, educação para a saúde e tratamento do chumbo, ajudar a encontrar a fonte de contaminação por chumbo e informar os encarregados de educação da criança para removerem a fonte de contaminação por chumbo o mais rapidamente possível; fornecer orientações de saúde e conselhos sobre intervenções nutricionais para diferentes situações; e fornecer tratamento adequado para crianças envenenadas por chumbo em tempo útil. Hiperglicemia: remoção das fontes de contaminação por chumbo, orientação sanitária e intervenção nutricional; envenenamento ligeiro por chumbo: remoção das fontes de contaminação por chumbo, orientação sanitária e intervenção nutricional; envenenamento moderado e grave por chumbo: remoção das fontes de contaminação por chumbo, orientação sanitária, intervenção nutricional e tratamento de expulsão do chumbo. (i) Remoção das fontes de contaminação por chumbo A identificação e remoção das fontes de contaminação por chumbo é a abordagem fundamental para gerir a hiperleucemia infantil e o envenenamento por chumbo. Os níveis de chumbo no sangue das crianças podem baixar significativamente quando estas são removidas das fontes de contaminação por chumbo. Quando os níveis de chumbo no sangue das crianças são superiores a 100μg/L, estas devem ser cuidadosamente questionadas sobre a poluição do ambiente em que vivem e se existe um historial de exposição prolongada ao chumbo e de envenenamento por chumbo em familiares e colegas. Quando o nível de chumbo no sangue se situa entre 100 e 199μg/L, é muitas vezes difícil encontrar uma fonte clara de poluição por chumbo, mas deve-se continuar a procurá-la ativamente e tentar cortar a fonte e o caminho da poluição por chumbo; quando o nível de chumbo no sangue é superior a 200μg/L, pode muitas vezes ser encontrada uma fonte mais clara de poluição por chumbo e deve-se ajudar ativamente a encontrar a fonte específica de poluição por chumbo e a eliminá-la o mais rapidamente possível. (ii) Fornecer orientações de higiene Através da educação sanitária e das orientações de higiene sobre a prevenção e o tratamento do envenenamento por chumbo nas crianças, o público em geral deve ser sensibilizado para os perigos do chumbo para a saúde e evitar e reduzir a exposição das crianças a fontes de poluição por chumbo. As crianças são também educadas para desenvolverem bons hábitos de higiene e corrigirem os maus comportamentos. (iii) Implementar intervenções nutricionais A hiperleucemia e o envenenamento por chumbo podem afetar a absorção pelo organismo de elementos como o ferro, o zinco e o cálcio, e a suscetibilidade do organismo aos efeitos tóxicos do chumbo aumenta quando estes elementos são deficientes. Por conseguinte, as crianças com hiperleucemia e envenenamento por chumbo devem receber intervenções nutricionais atempadas para suplementar as proteínas, as vitaminas e os oligoelementos e para corrigir a subnutrição e as deficiências de ferro, cálcio e zinco. (iv) Tratamento repelente do chumbo O tratamento repelente do chumbo consiste em prevenir os efeitos tóxicos do chumbo no organismo através da combinação de medicamentos repelentes do chumbo com o chumbo no organismo e da sua excreção. Só é utilizado no caso de envenenamento por chumbo com níveis de chumbo no sangue moderados ou superiores.