I. Recomendação de hospitalização Se, após exame e diagnóstico, o doente reunir as indicações para cirurgia, para facilitar a observação do estado pós-operatório, o tratamento atempado, a mudança atempada da medicação, recomenda-se que o doente seja hospitalizado; se for necessário o internamento, é favor trazer as necessidades diárias, utensílios de alimentação, bidé e outros artigos e, além disso, as pessoas abrangidas pelo seguro de saúde devem dirigir-se ao átrio do rés do chão da clínica ambulatória para se registarem primeiro e, em seguida, dirigir-se ao departamento de internamento para pagar a taxa. Preparação pré-operatória Tal como outros departamentos, o departamento anorrectal tem de fazer análises laboratoriais relevantes antes do tratamento, de acordo com os resultados das análises para avaliar a natureza da doença, a gravidade, a urgência e o perigo, bem como se existem outras doenças ou contra-indicações para a cirurgia. O primeiro e segundo dia de admissão é o momento para o exame de rotina pré-operatório (adiado em caso de feriados), o exame de rotina inclui: rotina de sangue, coagulação sanguínea quatro, rotina de fezes + teste de sangue oculto, HIV + HCV + HBsAg, função hepática, função renal, etc. O exame bioquímico relevante exige que o paciente se levante de manhã e jejue para tirar sangue, e se o exame do sistema urinário e do sistema reprodutivo, o paciente tem que segurar sua urina. No especialista anorrectal, devido à gravidade da doença, à duração da operação, à idade dos jovens e dos idosos, muitas vezes precisam de tomar diferentes métodos anestésicos, a anestesia clínica mais utilizada: anestesia de infiltração local, anestesia lombar e dura, anestesia pediátrica e assim por diante. Se tomar anestesia local antes da operação, coma normalmente, esvazie a urina e as fezes, lave o ânus. Se fizer a cirurgia lombar e anestesia dura sem dor, anestesia antes de 6 horas de jejum, água, caso contrário, fácil de vomitar e fenómeno de aspiração. Além disso, a urina e as fezes devem ser esvaziadas antes da cirurgia, e aqueles que não podem ser esvaziados precisam de enema para evitar distensão abdominal pós-operatória e retenção urinária. Os pacientes não devem esconder a história de doenças médicas graves e alergias a medicamentos, de modo a não afetar o diagnóstico e o plano de tratamento do médico, e até mesmo afetar o tratamento da doença do paciente. Terceiro, cooperação intra-operatória Muitos pacientes terão medo involuntário quando dizem cirurgia, na verdade, não é necessário, os métodos cirúrgicos atuais foram reduzidos a um nível muito baixo de dor, todo o processo de anestesia cirúrgica terá um curto período de dor, na injeção de drogas, haverá também uma sensação de constipação e distensão anal, geralmente em 10-20 minutos para aliviar. O doente não sente dor noutros momentos da operação. O nervosismo excessivo leva à excitação do nervo simpático, inibe o sistema respiratório, levando à dispneia, inibe o sistema urinário, levando à retenção urinária, inibe o sistema digestivo, levando à obstipação, e promove o sistema circulatório, levando à vasoconstrição periférica, batimento cardíaco acelerado e pressão arterial elevada. Ao mesmo tempo, o nervosismo também reduz a eficácia da anestesia. Por conseguinte, os doentes devem começar por eliminar o medo da cirurgia e manter um estado mental e corporal relaxado e natural. Reação pós-operatória Os doentes com anestesia de infiltração local podem ficar em posição automática após a cirurgia, enquanto os doentes com anestesia lombar e dura devem ficar em posição plana durante 6 horas, para não causar tonturas e pânico. Alguns pacientes ainda podem ter pânico, náusea, tontura, que é a reação da anestesia, podem respirar profundamente e serão aliviados em breve; se for grave, avise o médico a tempo de lidar com isso. Inchaço anal, uma forte sensação de urgência é uma reação normal após a injeção de medicamentos, 20 minutos ~ 1 hora será aliviada por si só. Dores anais, os casos ligeiros não precisam de ser tratados, os casos graves devem ser comunicados ao médico para que este efectue um tratamento de alívio da dor. Os doentes têm de pressionar a zona anal durante cerca de meia hora após a operação, de modo a evitar a infiltração de sangue da ferida, e avisar o médico para parar a hemorragia quando a gaze local infiltra um pouco mais de sangue. V. Defecação pós-operatória Salvo explicação especial, os doentes são geralmente obrigados a defecar tanto quanto possível após 24 horas após a cirurgia. Além disso, os pacientes geralmente têm inchaço anal após a operação, pensando que é o precursor da defecação e muito preocupado e com medo, na verdade, isso não é necessário. A sensação de inchaço anal é um fenómeno normal e o doente não deve ir defecar, para não causar edema anal e infeção. Antes de defecar, a ligadura e a gaze anal devem ser retiradas pelo próprio, e o óleo e a areia no ânus serão expelidos com a defecação; se não puderem ser expelidos pelo próprio, o médico retirá-los-á quando mudar o medicamento. Se tiver dificuldade em defecar, esforce-se lentamente, não se agache durante muito tempo e não se esforce excessivamente, caso contrário, pode facilmente provocar edema anal. Pode aconselhar o seu médico a utilizar um saca-rolhas para facilitar a defecação. Uma pequena hemorragia durante a defecação é normal e pode ser estancada com a colocação de um penso limpo; se a hemorragia for superior a isso, deve informar o médico atempadamente para que este efectue o tratamento correspondente. Micção pós-operatória Alguns pacientes têm dificuldade em urinar após a cirurgia, principalmente devido à tensão excessiva e estimulação local causada pelo espasmo do esfíncter uretral. Nervosismo causado pelo paciente para relaxar, descansar, ou no períneo e menos compressas quentes abdominais, ou pode ser fixo vestir relaxamento bandagem, esfregando suavemente ou compressas quentes na parte inferior do abdômen, ao mesmo tempo relaxar o ânus, geralmente pode ser liberado. Se o tratamento acima descrito não puder ser aliviado, o cateter pode ser utilizado para cateterizar a urina. Os membros da família devem acompanhar o doente ao urinar ou defecar, porque podem ocorrer tonturas quando o doente se levanta subitamente da posição deitada. Se houver pouca urina, perda de urina, dor urinária, rotina de urina de emergência para diagnosticar se há infeção e desenvolver um plano de tratamento anti-infecioso adequado; a dor da incisão pode ser tomada para remover os comprimidos de dor ou injeção intramuscular de dor, inválida, então o médico deve ser solicitado para tratamento adicional. Dieta pós-operatória, o paciente deve descansar na cama, no mesmo dia pode entrar na dieta líquida, e fluidos intravenosos adequados. No segundo dia após a cirurgia, pode entrar na dieta semi-fluida, e comer alimentos mais nutritivos e fáceis de digerir, no terceiro dia, pode ser uma dieta normal, a fim de manter as fezes lisas, pode comer mais legumes frescos, frutas. Para aqueles que têm movimentos intestinais, podem tomar medicamentos com efeito laxante, tais como Ziyin Lunjun Oral Liquid, Ma Ren Soft Capsules, mel, etc. Evitar comer produtos picantes, gordurosos, doces, de sabor espesso, fritos e salteados, e proibir o consumo de álcool durante duas semanas. (1) O objetivo da mudança de penso é limpar e desinfetar a ferida cirúrgica, drenar a ferida, proteger a ferida, utilizar os medicamentos que desintoxicam, reduzem o inchaço, aliviam a dor e promovem o crescimento da ferida, e aparar o pterígio da ferida e remover o fio, etc. A mudança de penso científica e razoável pode reduzir a dor pós-operatória, encurtar o curso do tratamento e evitar a ocorrência de algumas complicações. (2) Frequência da troca de curativo A partir do dia seguinte após a cirurgia, após cada evacuação, a troca de curativo deve ser feita uma vez por dia, em princípio, e a frequência da troca de curativo pode ser aumentada para algumas doenças especiais. A medicina chinesa tem o ditado “pus a ferver e carne a crescer”, o que significa que manter uma pequena quantidade de fluido purulento e secreção na ferida pode promover a cicatrização da ferida. (3) Preparação antes de mudar a medicação Depois de cada evacuação, deve usar o banho de assento da medicação regular, de acordo com a proporção de 1:50 com água, precisa de usar água quente para aquecer o banho de assento, não use água quente com água fria. O tempo de cada banho de assento, hemorróidas, fissuras anais, etc. pode ser ligeiramente mais curto, fístula anal, abcesso deve ser ligeiramente mais longo, o período pós-operatório recente deve ser ligeiramente mais curto, o controlo específico do tempo em cerca de 15-20 minutos. Contração do ânus quando sentado no banho, pode sentar-se diretamente na água medicinal embebida ou limpa com água medicinal. Tomar a posição sentada em vez da posição de cócoras, a posição de cócoras é fácil de causar edema anal. Avisar o médico para mudar o medicamento depois de se sentar no banho. Nove, período de derramamento hemorroidário pós-operatório 7 a 9 dias após a cirurgia para o estágio de derramamento necrótico de hemorróidas internas, fácil de sangrar, deve minimizar as atividades do paciente. Se o paciente aparecer em pânico, pálido, distensão abdominal, zumbido intestinal, queda do ânus, sensação de defecação urgente, contagem de pulso, etc., este é o desempenho da hemorragia pós-operatória, deve informar imediatamente o médico e estar pronto para resgatar. Dez, atividades pós-operatórias De um modo geral, a ferida cirúrgica é grande, e a ferida ainda não está completamente curada durante o período, você deve andar o mínimo possível, para evitar a borda da incisão devido ao atrito e à formação de edema, prolongando o tempo de cicatrização da ferida. Não andar de bicicleta durante muito tempo após a cicatrização da ferida, durante cerca de 3 meses, para evitar que a ferida cicatrizada sangre devido à fricção excessiva. Nota: Como diz o ditado, “três partes de tratamento, sete partes de manutenção”. A chamada alimentação refere-se à enfermagem. O trabalho de enfermagem é bom ou mau, diretamente relacionado com a velocidade de recuperação do doente, a enfermagem visível no processo de tratamento da doença não pode ser ignorada. Fazer um bom trabalho nos cuidados pré-operatórios e pós-operatórios das doenças anais e intestinais, de modo a melhorar o tratamento das doenças anais e intestinais.