Resumo: Objectivo: Investigar as características clínicas e estratégias de tratamento cirúrgico de tumores do tipo haltere que comunicam dentro e fora do canal vertebral. MÉTODOS: Treze pacientes, oito homens e cinco mulheres, com uma idade média de 37,5 anos, admitidos de Janeiro de 2004 a Dezembro de 2006, foram analisados retrospectivamente para tumores do tipo haltere que comunicam dentro e fora do canal vertebral. Os tumores foram localizados na coluna cervical em 8 casos, na coluna torácica em 1 caso e na coluna lombar em 4 casos. Natureza do tumor: 11 casos de tumor na bainha do nervo, 1 caso de tumor maligno na bainha do nervo e 1 caso de tumor de células ganglionares. Fase tumoral: fase III em 12 casos, fase IV em 1 caso. Resultados: 8 casos foram ressecados por abordagem combinada (abordagem mediana posterior + abordagem anterolateral) e 5 casos foram ressecados por abordagem mediana posterior. 13 casos foram completamente ressecados e 1 caso foi fixado e fundido com o segmento lesionado pelo sistema de haste posterior da unha. O seguimento pós-operatório variou de 6 meses a 3 anos, com uma média de 18 meses. Cinco pacientes tinham dormência sensorial aumentada e oito pacientes tinham melhorado a função motora dos membros após a cirurgia. Não houve recidiva do tumor e não ocorreu deformidade da coluna vertebral. Conclusão: A maioria dos tumores do tipo haltere que comunicam dentro e fora do canal vertebral podem ser removidos por microcirurgia de uma fase, e o impacto na estabilidade da coluna vertebral pode ser reduzido pela aplicação da técnica de hemilaminectomia, e os danos nas estruturas anatómicas adjacentes do tumor podem ser reduzidos pela aplicação da técnica de ressecção intracapsular segmentar. Chen Zan, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xuanwu, Capital Medical University Palavras-chave: tumor dumbbell, microcirurgia, cirurgia de uma fase Conclusão: Todos os 13 pacientes deste grupo foram tratados com cirurgia de uma fase para tumores dumbbell comunicando entre o canal vertebral interno e externo. A ressecção da porção do canal intra-vertebral do tumor foi realizada utilizando a técnica de hemi-laminectomia para maximizar a protecção da estabilidade da coluna vertebral, mas a fixação da coluna vertebral foi necessária nos casos em que a estabilidade da coluna vertebral foi significativamente comprometida. A porção extra-canal do tumor é ressecada utilizando uma estratégia de ressecção intracapsular segmentar com separação final da parede da cápsula, evitando efectivamente danos nos tecidos adjacentes. Figura 1 O tumor foi exposto ventral à medula espinal usando uma dissecção hemivertebral Figura 2: Imagem pós-operatória do tumor em forma de haltere no canal espinal cervical após ressecção. a: O tumor em forma de haltere perturba o pedículo e o corpo vertebral. b: O tumor perturba gravemente o pedículo e aumenta o forame intervertebral. c: O tumor foi ressecado com fixação posterior e fusão do segmento adjacente no lado afectado Figura 3: Imagem pré-operatória e pós-operatória do tumor intradural comunicando dentro e fora do canal espinal cervical C5-6. a: Posição axial pré-operatória A RM mostra o tumor localizado dentro e fora do canal raquidiano. Forma uma forma de haltere, destruindo a eminência articular esquerda, massa lateral e parte do corpo vertebral, e empurrando a artéria vertebral para a frente. b: A RM axial pós-operatória revela a excisão total do tumor. c: A TC pós-operatória revela a extensão da dissecção hemivertebral. d: As radiografias cervicais laterais revistas 1 ano após a cirurgia revelam a curvatura fisiológica normal da coluna cervical. Figura 4: RM pré e pós-operatória de um tumor em forma de haltere comunicando dentro e fora do canal raquidiano L1-2. a: A RM pré-operatória mostra o tumor empurrando contra o hilo renal. b: A RM pós-operatória mostra uma abordagem hemislabular para remover o tumor, preservando a eminência articular afectada.