O melanoma maligno (referido como preto maligno) é um tumor altamente maligno, que ocorre principalmente na pele, sendo responsável pelo terceiro maior número de malignidades cutâneas (6,8-20%). A incidência da doença tem vindo a aumentar no mundo e na China nos últimos anos. O número de melanomas malignos no nosso departamento nos últimos 10 anos aumentou 10 vezes em comparação com os 10 anos anteriores, o que é resultado tanto do aumento de pacientes que frequentam o Departamento de Dermatologia do Hospital Geral Militar de Shenyang, devido à confiança dos pacientes no mesmo, como do aumento da incidência da doença. Esta doença pode salvar vidas se tratada com cirurgia atempada numa fase precoce. O tratamento tardio não é muitas vezes fácil de controlar a progressão da doença e, portanto, merece atenção. O melanoma maligno é mais comum em adultos e pessoas mais velhas com mais de 30 anos de idade, mas é menos comum em jovens e raro em crianças. Segundo as estatísticas, apenas 4,2% das crianças com menos de 12 anos de idade têm a doença. O paciente mais jovem encontrado no nosso departamento tinha 19 anos de idade, com uma idade de início mais precoce. As primeiras manifestações são lesões negras na pele normal, ou nevos melanocíticos existentes que se alargaram recentemente e se tornaram mais pigmentados. À medida que a lesão aumenta de tamanho, pode tornar-se elevada sob a forma de uma placa ou nódulo, ou pode ser mioide ou em forma de couve-flor, com uma superfície que se decompõe e sangra facilmente. Pode estar rodeado por uma auréola irregular de pigmentação ou uma auréola de despigmentação. Se crescer para o tecido subcutâneo, pode aparecer como um nódulo ou massa subcutânea. Se se espalhar para a periferia, podem também estar presentes lesões por satélite. Na grande maioria dos pacientes, a lesão primária é solitária, mas em alguns casos apenas se observam metástases e não se pode encontrar lesão primária, principalmente nos membros inferiores, especialmente nas áreas do pé e plantares. As lesões primárias encontram-se principalmente nos membros inferiores, especialmente nas áreas do pé e plantares. A doença está associada a raça e genética, trauma e irritação, luz solar e imunidade. A transformação maligna dos nevus nevus é indicada por: (1) aumento significativo e rápido dos nevus nevus; (2) aprofundamento e avermelhamento da cor; (3) formação de crostas na superfície; (4) sangramento frequente da área afectada; (5) prurido, dor e quebra; (6) aumento dos gânglios linfáticos próximos; (7) ocorrência de danos por satélite em redor da área. É importante notar que os nevus celulares (principalmente nevus juncionais ou nevus azuis) em áreas de fricção frequente e pressão nas mãos e pés (especialmente) devem ser monitorizados regularmente, especialmente naqueles que têm massagem frequente dos pés ou coçamento habitual das lesões, para que as anomalias possam ser vistas e tratadas precocemente. Diagnóstico diferencial i.e. nevus cell nevus, nevus azul, melanoma juvenil, etc. Tratamento O nevus maligno é mais maligno, mais frequentemente metastásico e tem um prognóstico mais sério. Por conseguinte, o diagnóstico precoce e o tratamento atempado e razoável são muito importantes. 1.Surgical tratamento: excisão ou biópsia precoce de nevus malignos, a profundidade deve incluir tecido subcutâneo. Excretar a pele normal à volta do tumor durante 5~8 cm e tentar evitar a amputação. 2.Local dissecção dos gânglios linfáticos: tem um certo papel na prevenção da metástase. 3.Chemotherapy: adequado para doentes avançados com metástase, mas o efeito a longo prazo é decepcionante. 4.Immunotherapy: tem um certo papel. 5.Radiotherapy: pode reduzir os sintomas de compressão causados por metástases viscerais. Em conclusão, o actual efeito de tratamento do negro maligno é ainda geralmente insatisfatório. Os pacientes com metástases de fase I-II são tratados com uma ressecção cirúrgica mais profunda num esforço para alcançar uma cura; os pacientes com metástases de fase III-IV utilizam uma terapia abrangente com o objectivo de alcançar a remissão, prolongando o tempo de sobrevivência e reduzindo o sofrimento dos pacientes. Nos últimos anos, com os avanços da medicina, a taxa de cura de doentes com melanoma maligno de 5 anos observada no nosso departamento ultrapassou 75%, e aqueles com mais de 5 anos ultrapassaram os 70. Por conseguinte, não devemos temer demasiado esta doença, mas sim preveni-la activamente, tratá-la cedo, e aderir à terapia de consolidação numa fase posterior.