[O conceito de obstipação] De acordo com Drossman et al, qualquer pessoa que defeca mais de 25% do tempo normal ou/e defeca 2 vezes por semana ou menos pode ser considerada obstipada. Mas, de facto, devido à dieta, à vida, aos hábitos de defecação e à composição dos alimentos, o intervalo de defecação é muito diferente. Embora o tempo de defecação seja longo, desde que seja suave e sem desconforto, não pode ser considerado como obstipação. Por conseguinte, acredita-se geralmente que a obstipação se refere a obstipação, tempo de defecação prolongado, ou embora a intenção de defecar seja difícil de defecar, ou após a defecação, há uma sensação de incompletude ou desconforto, ou acompanhada de plenitude abdominal e inchaço e até mesmo outros desconfortos. Se tiver os sintomas acima referidos, mesmo que tenha um ou mais movimentos intestinais por dia, deve ser considerado obstipado. O perigo da obstipação] A obstipação a longo prazo, as substâncias nocivas produzidas pelo organismo não podem ser descarregadas em tempo útil, é o rendimento do sangue, causando mau gosto, náuseas, arrotos, hálito amargo, mau hálito, irritabilidade, feridas na boca e na língua, gengivas inchadas, inchaço dos olhos, hemorragia nasal e bucal, acne, e tonturas e fraqueza, anedonia mental ou indiferença, depressão, personalidade e outros sintomas de uma série de toxicidade. Alguns chegam mesmo a provocar anemia, desnutrição, litíase fecal, encarceramento fecal, fissuras anais, hemorróidas, úlceras colorrectais, cancro rectal induzido, mas também asma, enfisema, doença cardíaca pulmonar, hipertensão, doença coronária, doença gastrointestinal e outras doenças geriátricas ou crónicas agravadas, e mesmo morte súbita por defecação. A obstipação provoca a retenção e absorção de toxinas intestinais, mas também promove o envelhecimento prematuro ou o envelhecimento prematuro. A obstipação também provoca a queda de cabelo e doenças da mama. [Classificação da obstipação] Obstipação obstrutiva de saída Obstipação obstrutiva de saída orgânica Obstipação obstrutiva de saída funcional Obstipação obstrutiva de saída Protrusão rectal anterior Mielopatia puborrectal Prolapso do reto/Condiloma interno Síndrome de descida do períneo Obstipação do cólon Obstipação orgânica do cólon Obstipação funcional do cólon Obstipação do cólon Redundância do cólon Paralisia do cólon (doença do cólon de transmissão lenta) Atividade neurológica reduzida Adelgaçamento dos músculos intestinais Obstipação mista [Manifestações da obstipação] Obstipação obstrutiva de saída Obstipação do cólon Obstipação mista Obstipação Obstipação colónica Obstipação mista 【Diagnóstico da obstipação】 História detalhada Fecografia Teste de transporte colónico Enema de bário Eletromiografia Manometria rectal 【Tratamento da obstipação】 Tratamento conservador Aumento do exercício físico Água potável Terapia dietética Tratamentos farmacológicos Medicamentos ocidentais: Laxantes dilatadores, o principal papel é aumentar o conteúdo intestinal para promover o peristaltismo intestinal. Os laxantes mais utilizados são: diarreia lenta especial (Metamucil), ágar, diarreia rápida Yi (Isogel), metilcelulose, etc. Os laxantes estimulantes, tais como a fenolftaleína, as antraquinonas, como o ruibarbo, o Senokot, a preparação padrão de senna, e a casca de Boshi’s rhamnosus (Cascara) são habitualmente utilizados. Estes fármacos são absorvidos no intestino delgado e decompostos no organismo na substância ativa ruibarbina excretada no cólon, que estimula o plexo mioentérico intestinal para provocar o peristaltismo intestinal. O óleo de rícino após administração oral pela lipase pancreática, hidrolisado em ácido ricinoleico e glicerol, o primeiro tem um efeito estimulante na mucosa do intestino delgado, provocando um aumento do peristaltismo reflexo intestinal. Os laxantes salinos, como o sulfato de magnésio, o sulfato de sódio e outros serviços no trato intestinal não são absorvidos, três horas para atuar). Os amaciadores de fezes, como o sulfossuccinato de dioctilo e sódio (DSS), são um tensioativo que amolece as fezes e reduz a tensão superficial das fezes, permitindo a infiltração de água nas fezes. A lactulose é um dissacárido sintético que fermenta no cólon para produzir fezes moles, com o efeito secundário de produção de gás causando distensão abdominal, frequentemente relacionada com a dose. O polioxietileno propileno, Poloxalkal, pode ser utilizado isoladamente ou em combinação com laxantes estimulantes. Os colónicos rectais são habitualmente utilizados com supositórios de glicerina e bisacodilo (Beog-ex), sendo que este último produz gás CO2 no reto, o que distende o lúmen levando à defecação. No entanto, quer os laxantes lubrificantes, como a parafina líquida, o azeite, a glicerina, quer os laxantes estimulantes, como a fenolftaleína, o ruibarbo, ou os laxantes dilatadores, como o ágar, a metilcelulose, etc., têm o efeito secundário de interferir com a atividade normal do trato intestinal e com a absorção, e a utilização a longo prazo da reatividade das células neurorreceptoras da parede intestinal pode ser reduzida, mesmo que haja uma quantidade suficiente de fezes nos intestinos que não produzam um peristaltismo normal e reflexos de defecação, de modo que não tomar laxantes ou enemas na dificuldade de defecar, de modo que o vício, formando uma dependência de laxantes. É viciante e forma uma obstipação teimosa dependente de laxantes. O uso prolongado de bisacodil pode levar a disfunção hepática; o uso prolongado de parafina líquida pode impedir as vitaminas lipossolúveis A, D e K e o cálcio, a absorção de fósforo e o risco de causar pneumonia lipoídica; a estimulação laxante também pode ser causada reflexivamente pela congestão dos órgãos pélvicos, de modo que as mulheres têm menstruação excessiva, as mulheres grávidas abortam. A medicina tradicional chinesa acredita que tomar frequentemente ruibarbo, senna, sementes de petúnia, pílula de cânhamo, comprimidos de desintoxicação niu huang, na pílula clara e outros laxantes amargos e frios, prejudicará a perda de gás, quanto mais diarreia, mais prisão de ventre. [A identificação e o tratamento da obstipação são geralmente divididos em duas categorias, sempre para regular o qi, nutrir o trato intestinal para o tratamento da lei. Prisão de ventre sólida: é observada principalmente em doenças novas ou disfunção temporária do peristaltismo intestinal. O corpo do paciente é forte e sólido, a duração da doença é curta, o tratamento é principalmente diarreia. Identificada corretamente, é frequente esfregar as mãos e curar. No entanto, a diarreia é amarga, fácil de ferir o gás do estômago, por isso precisa de parar a doença, não sob o longo tempo sob o áspero. Superfície e dentro da mesma doença: é o calor gastrointestinal ardente e evidência de superfície. A principal evidência de constipação, irritação e sede, rosto vermelho e lábios queimados, calor no peito e no diafragma, calor corporal, ligeiramente doente de vento e frio. A língua é vermelha, o musgo é amarelo ou branco, e o pulso está a flutuar. O tratamento consiste em remover o fogo e passar o movimento intestinal, de modo a resolver o problema tanto da superfície como do interior do corpo. A fórmula utiliza o diafragma frio san plus redução: ruibarbo cru 6g, manganite 12g, gardénia 12g, scutellaria baicalensis 12g, espinheiro prateado 15g, hortelã-pimenta 10g, folha de bambu 10g, alcaçuz 3g. nó interno seco e quente: a principal evidência vê fezes secas e nodosas, urina curta e vermelha, distensão abdominal, hálito seco e mau, corpo quente e irritável. A língua é vermelha, o musgo é amarelo e seco e o pulso é suave e sólido. O tratamento consiste em eliminar o calor e humedecer os intestinos. Adicionar e subtrair a pílula de semente de cânhamo: 18g de semente de cânhamo, 6g de ruibarbo cru, 12g de peônia branca, 12g de parque espesso, 12g de amêndoas, 12g de citrus aurantium; adicione xuan ginseng e sheng di para nutrir o yin e promover a produção de fluido corporal; se o fígado estiver no lado alto, e os olhos estiverem vermelhos e fáceis de serem cebola, adicione erva genciana ou mais pílulas (aloe vera, Zhu Si) para dragar o fígado e abrir os intestinos. Vísceras de Yangming: obstipação das fezes, ou água puramente fétida, distensão abdominal, dores fortes, o calor do corpo não diminui. A língua é vermelha, o musgo é amarelo e seco e o pulso é sólido. O tratamento consiste em atacar a almofada de drenagem inferior. Com o ajuste do estômago Cheng Qi Tang mais subtracções: ruibarbo cru 12g, nitrato de manganês 15g, alcaçuz 6g. Se as vísceras yangming sólidas, o ataque à cabeça e aos olhos, flashes quentes da linguagem bizarra, pode ser usado em um pequeno Cheng Qi Tang, ruibarbo cru 12g, Citrus aurantium 12g, parque grosso 6g, a fim de drenar os nós quentes. A secura da língua e o calor são ainda piores, delírio, olhos e olhos, podem ser usados em Dachengqi Tang, 12g de ruibarbo cru, 15g de Houpu, 15g de Citrus aurantium, 12g de nitrato de manganês, a fim de precipitar os nós quentes. Yangming vísceras sólidas, lesão mais grave do fluido, com boca e lábios secos, língua revestida de queimadura, pode ser usado para regular o estômago Chengqi Tang mais XuanShen 15g, ShengDi 15g, Maitong 15g para atacar o calor de drenagem inferior, produzir fluido e nutrir líquido. Qi e Jin duas partes, com boca e garganta secas, fadiga, amarelo musgo ou preto queimado, pulso fraco, pode ser usado para aumentar o líquido Chengqi Tang mais sabor: ruibarbo cru 6g, Mangniu 10g, alcaçuz 6g, XuanShen 15g, Radix et Rhizoma Ginseng, Maitake, pepino do mar 15g, ginseng 10g, (ou Codonopsis Pilosulae 30g), a fim de passar através dos órgãos internos e drenar o calor, e beneficiar o qi para produzir fluidos. Se Yangming vísceras real, com urina amarelo vermelho driblando dor adstringente, calor corporal e sede, pode ser usado para regular o estômago Chengqi Tang com 15g de Radix Rehmanniae Praeparata, 10g de Radix Paeoniae Lactiflorae, Huanglian 6g, Bianzhu 10g, a fim de diurese diurética e encharcamento. Nó interno sólido e frio: incapacidade de defecar, dor abdominal ou dor sob o hipocôndrio, ou acompanhada de calafrios e febre. A língua é branca ou pegajosa e o pulso é apertado e fibroso. O tratamento consiste em aquecer o Yang para fazer passar as fezes, dispersar o frio e aliviar a dor, com a adição e subtração de Warm Spleen Tang: 12g de epiphyllum cortado, ruibarbo cru, parque espesso, gengibre seco, pau de canela 10g cada, 3g de pungente fino, 5g de alcaçuz, e para os frágeis, adicionar Codonopsis e Angelica para beneficiar o qi e nutrir o sangue. O segredo do nó sólido frio, a importância da língua e do pulso, embora a febre seja um nó sólido frio, estagnação do Yang Qi, perturbação do Yingwei. Se a obstipação e as dores abdominais se manifestarem, não só a obstipação é mais secreta, como também o medo de alterações nas provas de abelha, pelo que as provas devem ser cuidadosamente examinadas. Estagnação do Qi: obstipação das fezes, vontade de defecar, arrotos, menos comida, peito e abdómen gordos, ou mesmo dor abdominal e zumbido intestinal. Pulso fino, musgo e fibroso. Isso geralmente é devido a lesões emocionais e doenças, devido a flutuações emocionais e recorrência ou agravamento. O tratamento consiste em suavizar o qi, orientar a estagnação e fazer passar os intestinos, com a adição e subtração de Liu Mu Tang: 6g de ruibarbo cru, 10g de Citrus aurantium, 10g de noz de bétel, 10g de acônito, 6g de sedum e 12g de incenso de folhas largas; se o qi estiver a deprimir e a transformar-se em fogo, com uma boca amarga e garganta seca, e um pulso fibroso, recomenda-se a adição de erva genciana, Scutellaria baicalensis e Dampi para limpar o calor e eliminar o fogo. Interlúdio humidade-calor: os sintomas incluem incapacidade de defecar, dureza e plenitude no abdómen, ou fezes soltas mas difíceis de sair, ou acompanhadas de dor no ânus, distensão da cabeça e sonolência, com língua vermelha, pelo oleoso amarelado e pulso húmido. O tratamento consiste em eliminar o calor e a humidade, guiar a estagnação turva, com sopa turva guia Xuanqing mais redução: poria, nuvem ling 12g, areia de bicho-da-seda 30g, semente de vagens de sabão 15g, pedra de água fria 20g, sebe de alperce vermelho 10g. esta síndrome é frequentemente observada no hábito vegetativo de chá forte, consumo excessivo de álcool. A obstipação por obstrução funcional da saída devido a espasmo do músculo puborrectal ou síndrome de espasmo do músculo do pavimento pélvico pertence a esta evidência, pode ser adicionada à peónia branca 30g, alcaçuz, yuan Hu, pêssego vermelho 15g, a fim de antiespasmódico e analgésico, circulação sanguínea e laxante. Estagnação gastrointestinal: obstipação, distensão epigástrica e plenitude, com a adição de Hovenia Citrus Husk Condução da sopa de estagnação: ruibarbo cru, Huanglian, Atractylodes macrocephala 10g cada, Hovenia Citrus Husk, Yunling, Scutellaria Baicalensis 12g cada, Zedoaria japonica 6g, hawthorn quatrefoil 15g cada. estase de sangue e estase de sangue: obstipação e obstipação de fezes, distensão abdominal e dor e recusa de ser pressionado. A língua é púrpura ou escura ou com petéquias e o pulso é forte ou adstringente. Treatment is to activate blood circulation and promote defecation, with the addition and subtraction of Haifu Yuyu Tang: 12g each of angelica, red peony, chuanxiong, Sichuan hyssop, 15g each of peach blossom, 10g each of chaihu, citrus aurantium, yuanhu, raw rhubarb, and manganese nitrate, 3g each of cinnamon stick. If there is stasis of blood stasis and heat, with heat at night, coolness at early morning, or irritability such as madness, fainting and delirium, it is advisable to use the addition and subtraction of Peach Kernel Chengqi Tang: 12g each of peach blossom, raw rhubarb, 10g each of manganese nitrate, 6g each of cinnamon stick and licorice, in order to break down the stasis of blood and remove heat evils. Calor. É frequente nos traumatismos ou na febre tifoide que não se resolve, e o calor é transmitido ao jiao inferior. Deficiência de constipação: observada principalmente em doenças crónicas ou constipação habitual, os idosos e os fracos são na sua maioria fracos, o curso da doença é mais longo, pelo que o tratamento só deve ser lento para recolher o trabalho, não estar sob o nome de suplementação falsa e presunçosa. Deficiência de Yin e sangue baixo: constipação, difícil de descer, lábios e unhas não são lindos, cintura e joelhos são fracos, tonturas, palpitações, a língua é pálida, o pulso é fino. O tratamento consiste em nutrir o yin e nutrir o sangue, lubrificar os intestinos e fazer passar as fezes, com a adição e subtração de cinco comprimidos de kernel: kernel de semente de cipreste, kernel de semente de pinheiro, YuLiRen, wolfberry cada 12g, a terra crua, o nascimento do primeiro 15g, Cistanches 10g, a linhaça 20g, ChenPi 10g, alcaçuz 5g. A natureza desta fórmula é calma e pacífica, e pode ser feita como um comprimido de mel para servir muito tempo. Se o Qi for fraco, adicionar 20g de Astragalus e 10g de Platycodonopsis. deficiência de yin e fogo: obstipação, tonturas, zumbidos, azia e calor, ou afrontamentos e suores noturnos. A língua está vermelha com pouco musgo e o pulso está bom. O tratamento é para nutrir o yin e baixar o fogo, aumentar a água para mover o barco, com o aumento da sopa líquida com lírio do vale dixie sopa aromatizante: 30g de terra crua, lírio do vale, maitake 12g, XuanShen 15g, peônia branca 10g, alcaçuz 5g. Se as fezes são secas e duras, duras e adstringentes, mais o ruibarbo cru 3g manzanite 10g. deficiência de qi não é transportada: para a defecação de mal, as fezes não necessariamente secas e nodosas. Fezes durante vários dias uma solução ou um dia várias soluções, ou as fezes não são fáceis de descarregar, ou o tempo de defecação é prolongado, ou a defecação após uma sensação de incompleto, ou ânus de um dia inteiro, ou embora haja a intenção de defecar, a casa de banho para ganhar a falta de força, para ganhar o suor de falta de ar. O rosto é branco, com fadiga e timidez. A língua é pálida e o pulso é fino e fraco. É mais frequente em pessoas idosas, fracas e com doença prolongada. A obstipação por obstrução funcional da saída, como a protrusão rectal anterior, o descolamento da mucosa rectal, a síndrome de descida perineal, etc., pertence principalmente a este tipo. The treatment is to strengthen the spleen and qi, lubricate the bowels and pass the stool, with the addition and subtraction of tonifying zhong yi qi soup: astragalus 30~60g, dongguan ginseng 30g, angelica sinensis 15~30g, tianmu, chaihu, platycodon grandiflorus, hortus citrius and atractylodes macrocephala 10g, cistanchia 20g, xianqu 18g, licorice 6g, huo qi linen 20g, if combined with renal yang deficiency, accompanied by cold limbs and coldness, and lumbar and knee pains are many, with the addition of 15g of slices of adenium, 12g of dry ginger, 3g of xin xin, in order to warm and tonify spleen and kidneys. (c) Segue-se uma lista dos tipos de medicamentos mais comuns utilizados neste tratamento. Deficiência de Qi e obstrução por humidade: má circulação intestinal, inchaço anal, cor amarelada, fadiga e timidez, falta de apetite. Musgo branco e gorduroso, pulso fino e húmido. O tratamento consiste em fortalecer o baço, dissolver a humidade e fazer passar as fezes, dar sabor com ginseng, astragalus, areia de bicho-da-seda, cistanche, 20 g cada, cangbaijutsu, cloud ling, lentilhas, casca de ouriço, dingpi, caroço de alperce, 12 g cada, semente de coix, 15 g, noz de areia, raiz de laranja, 10 g cada, farelo de arroz, 30 g. Deficiência de qi e de yin: obstipação das fezes, dificuldade em defecar ou a defecação não é completa. Cansaço e preguiça, sede e sudação ou sudação espontânea, boca e língua secas. Língua vermelha com pouco pelo e pulso fino. O tratamento é para beneficiar o qi e nutrir o yin, humedecer os intestinos e fazer passar os intestinos, com a adição e subtração de Si Jun Zi Tang e Zeng Yi Tang: Codonopsis Pilosulae, Shou Wu, Huo Ma Ren, 20g cada, Atractylodes Macrocephalae, 12g cada, Xuan Shen Mai Dong, 15g cada, Glycyrrhiza glabra, 5g. Para aqueles que sofrem de obstipação grave, adicionar ruibarbo e mannite, conforme apropriado. Condensação de água-qi: prisão de ventre, palpitações, aperto no peito, tonturas, falta de ar ou inchaço, sede e não beber muita água ou vómitos, micção curta e adstringente, cor esverdeada, língua escorregadia, pulso afundado e fibroso. O tratamento é para aquecer o yang e transformar o qi, diurese e laxante, com cinco ling san mais sabor de poria, poria, atractylodes 12g cada, zedoary 15g, gui zhi 10g, cistanches 20g. esta evidência é rara, principalmente devido à deficiência do yang do baço e do rim, não suporta a transformação do vapor, de modo que a água e o qi congelam, o fluido não se espalha, o intestino grosso não é húmido. O professor Liu Du Zhou acredita que esta evidência de doença da água parece estar seca, tudo devido ao facto de o fluido não estar distribuído. Se o erro para o tratamento seco e lançar os produtos macios Yin gorduroso, vai ajudar Yin corte Yang, de modo que a água sem controle, muitas vezes distensão abdominal e inchaço dos membros, dieta, ofegante e morte, por isso não pode ter cuidado! Estagnação de Yin frio: fezes duras e adstringentes, urina longa e clara, membros frios, ou distensão ou dor de gases abdominais, aquecer e reduzir a dor. A língua é pálida e o pulso é monótono e fraco. Treatment is to warm yang and pass stool, add and subtract Jichuan Decoction: Cistanches, Angelica sinensis 20g each, Tianma, Citrus aurantium dulcis 5g each, Liao Yang 12g, Fructus flavescens 15g, for severe yang deficiency add Radix adenophorae 30g, Radix et rhizoma Drynariae 15g, for obvious qi deficiency add Codonopsis pilosulae 30g, Astragalus membranaceus 20g, for deficient fire add Scutellariae baicalensis 10g, for severe renal deficiency add Radix Rehmanniae Praeparatae, Fructus Lycium barbarae, Cortex Eucommiae 15g each, for spleen yang deficiency add and subtract Wen Spleen Tang: Raw Rhubarb 6g, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Drynariae 12g each. Além disso, a evidência acima se adicionar farelo de arroz 30 ~ 60g efeito é melhor. O farelo de arroz de cobertura é pungente, doce e plano, na mão, pé yangming meridiano. Rico em óleo, glutationa e uma variedade de glicerol, ácidos gordos livres, vitaminas B e E, etc., e tem efeito anti-tumoral, “também pode desgastar o estômago na acumulação antiga”. Eu sinto que tem o baço e o estômago, digestão e estagnação, limpeza do estômago e intestinos gás corrosivo turvo, efeito laxante. [A prescrição única de acupunctura e moxabustão qigong para a obstipação] é bastante grande, a eficácia da qual existem Ruibarbo cru 2 ~ 5g ou senna 5 ~ 10g de serviço de imersão em água, o principal tratamento de provas sólidas de obstipação. Noz de bétele 15g, parque espesso, folha de laranjeira 9g cada decocção de água, o principal tratamento da obstipação por gases. Óleo de sésamo ou mel de abelha em quantidade adequada por via oral, tratamento da obstipação com deficiência de yin e sangue. Astragalus, sementes de linhaça 30g cada, decocção de Suzi 15g, tratamento da obstipação por deficiência de qi. Fungo de prata diariamente 30g decocção com açúcar, ou 30g de decocção de Shouwu cru; ou Angelica sinensis, Cistanche 20g decocção de chá. Todos podem curar a obstipação habitual. Tratamento cirúrgico da obstipação] Hérnia rectal anterior Reparação transvaginal Reparação de Hodgkin Reparação por sutura sobreposta Reparação transrectal Reparação por sutura sobreposta Escleroterapia Injeção Incisão e sutura de PPH Descolamento endodérmico rectal/condilomas internos Incisão e sutura de PPH Escleroterapia Incisão e sutura de PPH + Sutura e sutura Escleroterapia Incisão e sutura da mucosa Miotomia do reto púbico Dissecção transanal Transcoccigectomia Transecção da zona caudacral Transecção da zona caudacral parcialmente ressecada Transecção da zona caudacral Inversão da incorporação Redundância do cólon Anastomose de ressecção parcial do cólon Paralisia do cólon (transmissão lenta do cólon) Colectomia total Anastomose ileo-rectal Colectomia parcial Colectomia subtotal Anastomose de colectomia selectiva