1.Prevention de desidratação e tratamento da desidratação
(1) Prevenção da desidratação.
Desde o início da diarreia da criança, dar líquido suficiente pela boca para prevenir a desidratação. As crianças amamentadas devem continuar a amamentar e aumentar a frequência da alimentação e prolongar o tempo de alimentação única; aos bebés com alimentação mista deve ser dado ORS ou outra água potável limpa com base na amamentação; os bebés não amamentados (alimentação artificial) devem escolher ORS ou fluidos de reidratação à base de alimentos como sopa, água de sopa de arroz e bebidas à base de iogurte ou água potável limpa. Recomenda-se dar uma certa quantidade de fluidos após cada fezes soltas (<6 meses, 50 ml; 6-2 anos, 100 ml; 2-10 anos, 150 ml; 10 anos ou mais para crianças ou adultos que podem beber o máximo que puderem dar) até que a diarreia pare.
(2) Uma desidratação ligeira.
Desidratação correcta em tempo útil com solução de rehidratação oral, utilizando ORS, dose (ml) = peso (kg) × (50-75), a ser tomada no prazo de 4 horas;
Observar atentamente o estado da criança e aconselhar a mãe a dar-lhe líquido de ORS. Se o doente ainda apresentar sinais de desidratação perto de 4 horas, ajustar o plano de reidratação;
(3) Desidratação moderada a grave.
Fluidos intravenosos
O líquido deve ser misturado com açúcar e solução salina para uso intravenoso, o qual deve ser realizado em hospital;
2.Continue alimentação
(1) Ajustar a dieta
As crianças amamentadas continuam a amamentar, as crianças não mães com menos de 6 meses de idade continuam a alimentar-se com leite em pó, e as crianças com mais de 6 meses de idade continuam a comer alimentos quotidianos a que se habituaram, tais como papas, massa, arroz podre, ovos, peixe picado, carne, e sumo de fruta fresca. Incentivar o doente a comer, e aumentar o número de refeições se a quantidade de alimentos for baixa. Evite alimentar as crianças afectadas com vegetais e frutas contendo fibras grosseiras e alimentos ricos em açúcar. A enterite viral tem frequentemente deficiência secundária de dissacaridase (principalmente lactase), e em casos suspeitos pode ser dada temporariamente a uma fórmula de (de)lactose baixa durante 1-2 semanas, e depois mudar para o padrão alimentar original depois de a diarreia melhorar.
(2) Tratamento nutricional
① Diarreia glicogénica: a intolerância à lactose é a mais comum. O tratamento deve basear-se numa dieta desnutrida e pode ser baseado numa fórmula de lactose des(ou baixa) ou de proteína à base de soja.
② Diarreia alérgica: a alergia ao leite é mais comum. Evitar alimentos alérgicos ou utilizar métodos de alimentação com dessensibilização oral sem restringir os alimentos já tolerados. As crianças podem geralmente tolerar fórmula de caseína profundamente hidrolisada; se ainda for intolerante, pode ser usada fórmula à base de aminoácidos ou uma dieta de elementos inteiros.
③Elemental dieta: para aqueles com diarreia crónica, lesão da mucosa intestinal, e síndrome de má absorção.
④Intravenous nutrição: para alguns casos graves que não podem tolerar nutrientes orais, acompanhados de desnutrição grave e hipoproteinemia.
3.Zinc tratamento de suplementação
As crianças com diarreia aguda devem ser tratadas com suplemento de zinco logo que possam comer, com 20mg de zinco elementar por dia para crianças acima dos 6 meses de idade e 10mg de zinco elementar por dia para crianças abaixo dos 6 meses de idade durante 10-14 dias. O zinco elementar 20mg é equivalente ao sulfato de zinco 100mg e o gluconato de zinco 140mg.
4.Rational utilização de medicamentos antibacterianos
As crianças com diarreia devem submeter-se ao exame de rotina das fezes e ao teste de PH em papel;
A diarreia aguda das fezes aquosas, depois de excluir a cólera, é na sua maioria viral ou enterotoxina produtora de infecção bacteriana, e os medicamentos antibacterianos não são usados por rotina;
As fezes mucopurulentas são sobretudo infecções bacterianas invasivas, exigindo a aplicação de antibióticos, que podem ser seleccionados empiricamente de acordo com a sensibilidade local aos medicamentos, e acompanhados no terceiro dia de medicação; se a condição não melhorar após 48 horas de medicação, considerar a substituição de outro medicamento antibacteriano;
Enfatizar que o curso dos antibióticos deve ser adequado;
Antes de aplicar antibióticos, deve ser realizada primeiro a cultura bacteriana de amostras de fezes, para que a selecção e ajuste dos medicamentos antibacterianos possa ser baseada nos agentes patogénicos isolados e nos resultados dos testes de sensibilidade aos medicamentos.
5, outros métodos de tratamento ajudam a melhorar o estado da diarreia e a encurtar o curso da doença.
(1) Agente protector da mucosa intestinal: como o montelukast
(2) Terapia microecológica Dar probióticos tais como bifidobactérias, lactobacilos, etc;
(3) Suplemento de vitamina A;
(4) Drogas anti-secretárias: para diarreia secretora.
(5) Tratamento de medicina tradicional chinesa: utilizando receitas baseadas em evidências, acupunctura, injecções de acupunctura e tui na, etc.
6.Home tratamento de doenças diarreicas
Os doentes com diarreia sem sinais de desidratação e desidratação ligeira podem ser tratados em casa, e os médicos devem promover os quatro princípios do tratamento em casa aos pais, a saber
(1) Dar à criança líquidos orais suficientes para prevenir a desidratação;
(2) Suplemento de zinco;
(3) Alimentação contínua da criança;
(4) enviar imediatamente a criança a uma instituição médica para tratamento e consulta se a condição não melhorar ou se aparecer algum dos seguintes sintomas: (1) diarreia grave, fezes frequentes, ou grande quantidade de diarreia, (2) incapacidade de comer normalmente, (3) vómitos frequentes e incapacidade de dar medicação oral, (4) febre (temperatura >38℃ para bebés <3 meses, temperatura >39℃ para crianças 3-36 meses), (5) sede óbvia, sinais de desidratação tais como olhos afundados, poucas lágrimas, secura das mucosas ou diminuição da produção de urina, etc. , alterações mentais tais como irritabilidade, apatia, letargia, etc., ⑥ sangue nas fezes. (7) Idade <6 meses, prematuridade, história de doenças crónicas ou comorbilidades.