Em pessoas saudáveis, a quantidade de proteínas na urina é muito pequena (menos de 150 mg por dia) e a análise qualitativa das proteínas é negativa. Quando a quantidade de proteínas na urina aumenta para além de 150 mg/d, pode ser detectada por uma análise de urina de rotina e designa-se por proteinúria. Se o nível de proteínas na urina for ≥3,5 g/24h, chama-se proteinúria maciça e é comummente observada em doentes com síndrome nefrótica. A proteinúria é um sintoma típico da doença renal crônica e a presença de proteinúria pode ser avaliada como um sintoma clínico de lesão renal pelo exame ultrassonográfico dos rins, testes de função renal e exames de urina de rotina, além de excluir outras causas, como fatores fisiológicos e fatores posturais. Quais são as doenças que causam proteinúria? A proteinúria é uma manifestação clínica comum a várias doenças renais, nomeadamente doenças glomerulares primárias, como a nefrite aguda, a síndrome nefrótica, a nefrite crónica, incluindo a nefropatia por IgA, a nefropatia membranosa, a nefrite membranosa de valor acrescentado, a nefrite proliferativa tilacoide, etc. Doenças glomerulares secundárias, tais como lesões renais hipertensivas, nefropatia diabética, lúpus eritematoso sistémico, nefrite por púrpura, síndrome de dessecação, artrite reumatoide, mieloma múltiplo, lesões renais por hepatite B, etc. A proteinúria também pode ocorrer em várias formas de nefrite intersticial, como pielonefrite, gota e lesões renais induzidas por medicamentos, bem como em condições como exercício extenuante, marchas longas, ambientes quentes, febre, ambientes frios, stress mental e insuficiência cardíaca congestiva, embora a maioria destas proteinúrias seja transitória. O que significa a presença de proteínas na urina? O significado clínico da proteinúria é muito complexo e a proteinúria persistente é frequentemente vista como um indicador de lesão renal substancial. Quando a proteinúria muda de elevada para baixa, pode refletir uma melhoria da doença renal ou pode ser um sinal de agravamento da função renal, uma vez que a maioria dos glomérulos se torna fibrótica e menos proteínas são filtradas através deles. Por isso, para determinar a gravidade da doença renal, é importante ter em conta a quantidade e a duração das proteínas na urina, bem como o estado geral e os testes de função renal. Quais são os riscos da proteinúria? O efeito mais nocivo da proteinúria é o efeito tóxico sobre as células glomerulares tilacóides e tubulares proximais, que pode levar à glomeruloesclerose e, eventualmente, à insuficiência renal. Numerosos dados clínicos mostram que os doentes com síndrome nefrótica e proteinúria persistente têm um mau prognóstico. Na glomeruloesclerose focal, na glomerulonefrite membranoproliferativa, na nefropatia membranosa, na nefropatia IGA, na nefropatia diabética e na rejeição crónica de transplantes renais, a proteinúria é um fator determinante único e significativo da progressão da doença renal e do aumento da morbilidade e da mortalidade. De facto, a remissão destas doenças e a redução da excreção urinária de proteínas, quer espontânea quer em resultado de um tratamento agressivo, podem melhorar as taxas de sobrevivência. O que devo fazer se tiver proteinúria? As análises de proteínas na urina podem ser divididas em qualitativas, quantitativas e especiais. As análises normais de rotina à urina incluem análises qualitativas, sendo que a melhor análise qualitativa é a da urina da manhã, que é a mais concentrada e pode excluir a proteinúria postural. Para fazer um diagnóstico definitivo, os doentes com proteinúria necessitam frequentemente de análises ao sangue e de exames imagiológicos, como a ecografia e a TAC, para além das análises à urina e, em alguns casos, de um aspirado renal. Os testes quantitativos de proteína na urina são mais precisos para a observação da condição e eficácia do tratamento. Métodos de retenção de quantificação de proteína na urina de 24 horas: 1. Micção ativa às 8h do dia da retenção, desta vez a urina é produzida antes das 8h e deve ser descartada. 2 . Após as 8 horas até as 8 horas do dia seguinte, cada descarga de urina dentro de 24 horas deve ser mantida em um recipiente limpo. 3) No dia seguinte, às 20h00, você também deve iniciar a micção, e desta vez a urina produzida antes das 20h00 deve ser mantida em sua totalidade. 4) A urina de 24 horas é recolhida e agitada, registando-se a quantidade total. 5) Retirar 10 ml da urina de 24 horas misturada e enviá-la para o laboratório para a quantificação das proteínas da urina de 24 horas e informar o médico do laboratório do volume total de urina. Notas sobre a retenção da urina para a quantificação das proteínas na urina: (1) Em climas quentes, devem ser colocados conservantes na urina para evitar a decomposição do açúcar da urina, a fermentação e o crescimento bacteriano, que podem afetar a exatidão dos resultados. (2) É preferível conservar a urina no frigorífico. (3) Existe uma forma relativamente simples de conservar a urina: basta tapar bem o recipiente em que a urina é colocada, colocá-lo em água fria (nota: mudar a água a cada 2-3 horas) e colocá-lo numa casa de banho mais fresca, sem necessidade de colocar conservantes ou no frigorífico. (4) Colocar a urina recolhida num local fresco para evitar que as bactérias invadam e se multipliquem, o que pode afetar os resultados laboratoriais. A maior parte das doenças renais com proteinúria são processos crónicos que se desenvolvem continuamente. Quando a proteinúria aparece, é frequente demorar muito tempo a tratá-la, pelo que os doentes devem estar preparados para uma batalha a longo prazo. Através da combinação de medicamentos chineses e ocidentais, a proteinúria pode ser aliviada ou completamente controlada na maioria dos doentes, e a progressão da doença também pode ser controlada.