1) O que é um pé diabético?
R: É uma lesão do pé formada por doentes diabéticos com base em lesões vasculares e neurológicas crónicas.
2.What são as manifestações clínicas da doença do pé diabético?
A: Existem cinco manifestações clínicas principais: lesões vasculares, neuropatia, anomalias biomecânicas, formação de úlcera de membro inferior e infecção por úlcera de membro inferior Liulan, Departamento de Endocrinologia, Nanjing 454 Hospital, PLA
3) Qual é a relação entre a diabetes mellitus e a isquemia dos membros inferiores?
R: A diabetes leva frequentemente ao estreitamento ou oclusão completa dos vasos sanguíneos nos membros inferiores, resultando num fornecimento vascular local insuficiente, o que é uma causa importante do pé diabético.
4.What testes devem ser feitos para a isquemia vascular nos membros inferiores?
Resposta.
(1) Palpação da artéria do membro inferior: verificar a pulsação arterial local
(2) Teste de postura dos membros inferiores: em doentes com isquemia, a pele do pé fica visivelmente pálida depois de elevar o membro inferior durante 30-60 segundos.
(3) Ultra-sonografia: A cor multiespectral (Dopple) é normalmente usada para examinar a condição vascular. Tem alta sensibilidade, especificidade e precisão, e é um método de exame não-invasivo.
Índice tornozelo-braquial (ABI) = pressão arterial no tornozelo/pressão arterial no braço
Valor ABI Significado
1,31 e acima Aterosclerose dos membros inferiores
0,91-1,30 Basicamente normal
0,71-0,90 Arteriopatia ligeira dos membros inferiores
0,41-0,70 Lesão moderada
Abaixo de 0,40 Lesões graves
(4) Arteriografia: fornece informações sobre a extensão da doença vascular nos membros inferiores, a distribuição do fluxo sanguíneo e a presença ou ausência de circulação colateral. No entanto, este método é um exame invasivo e é geralmente utilizado apenas para posicionamento pré-cirúrgico.
5.What é a classificação clínica da doença do pé diabético?
A: Existem cinco graus de doença do pé diabético, dependendo da gravidade da doença.
Grau 0: Um pé com factores de risco para o desenvolvimento de úlceras do pé, actualmente sem úlceras.
Infecção micobacteriana entre os dedos dos pés, deformidade desviada do pé, calo plantar, calcanhar rachado, etc.
Grau 1: úlceras superficiais, clinicamente não infectadas
Grau 2: úlcera mais profunda, muitas vezes combinada com inflamação dos tecidos moles, sem abscesso ou infecção óssea
Grau 3: infecção profunda com histopatia óssea ou abcesso
Grau 4: gangrena limitada (dedo do pé, calcanhar ou antepé do dorso)
Grau 5: gangrena de todo o pé
6. cuidados diários do pé em pacientes diabéticos
A: I Básico: Bom controlo da glicemia para que a hemoglobina glicosilada seja <6,5%;
Duas ajudas.
(1) Peça ajuda a outros, se tiver deficiência visual, ou se não for adequado fazê-lo você mesmo, deve pedir ajuda para verificar o pé, cortar a unha do pé e aparar o calo (cortar a unha do pé: cortá-la quando a unha do pé estiver macia depois de lavar o pé; cortá-la achatada, não a cortar demasiado curta; não aparar o bordo para arredondar ou em ângulo);
(2) Peça ajuda ao seu médico, se tiver bolhas dolorosas nos pés, deve ir para o hospital;
Três obrigações.
(1) Lavar os pés duas vezes: água quente (abaixo de 40°C), 15-30 minutos/tempo, para evitar queimaduras, e secar suavemente na costura do dedo do pé;
(2) Verificação de sapatos e meias: meias: sem buracos, pilling, lã ou meias de algodão (sapatos: tamanho apropriado, soltos, não cabem apenas no pé. Sapatos de pano, evitar sapatos de couro duro);
(3) Vista: bolhas, arranhões ou lágrimas. Utilize um espelho para ver a planta do pé você mesmo, se necessário
Quatro contra-indicações.
(1) Não fumar para evitar que a nicotina desencadeie e agrave a doença; perder peso, controlar a hiperlipidemia, hipertensão;
(2) Não andar descalço, especialmente na praia ou numa piscina, para evitar ferimentos;
(3) Não utilizar produtos químicos para eliminar calos ou calos, e não utilizar fita adesiva nos pés;
(4) Não usar sacos de água quente ou fogões para aquecer os pés, e usar meias de lã fina para os manter quentes no Inverno;
Exercícios de pés: levantamento do calcanhar – exercício dos pés, flexão dos joelhos – exercício de agachamento, exercício de agitação das pernas, 30 minutos
7.What é debridement biológico?
R: É a utilização de organismos vivos (larvas) para o tratamento de feridas de úlceras refractárias, incluindo a gangrena do pé diabético. As larvas médicas são os primeiros organismos vivos aprovados pela FDA dos EUA que podem ser utilizados em humanos. Há pouca investigação interna e nenhuma na região sul, excepto Nanjing.
8.What são as superioridades da terapia das larvas?
R: Há três grandes vantagens: (1) as larvas limpam rápida e bem as feridas, e não comem o tecido saudável circundante, podem entrar em feridas profundas que são difíceis de alcançar por cirurgia; (2) as larvas têm efeitos anti-infecciosos, especialmente contra uma variedade de Staphylococcus aureus resistentes a antibióticos (MRSA), podem tornar a infecção mais rapidamente controlada; (3) as larvas podem produzir uma variedade de factores de crescimento, promover a cura de úlceras.
9. a terapia com larvas será imunda?
R: Não. Todas as larvas têm de ser submetidas a uma esterilização rigorosa antes de poderem ser aplicadas a feridas humanas.