A fusão vertebral tradicional é considerada o padrão de ouro de tratamento para esta condição. No entanto, há evidências crescentes de que, após a fusão, há limitações no movimento lombar, dinâmica espinal alterada, e degeneração acelerada dos segmentos adjacentes que podem levar à recorrência da instabilidade lombar e estenose espinal. Neste contexto, a procura de uma abordagem cirúrgica mais adequada do ponto de vista fisiológico, ou seja, uma técnica de não-fusão, está a começar a ganhar tracção. O conceito de “estabilização dinâmica”, também conhecido como “estabilização suave”, foi desenvolvido e definido como um sistema de estabilização que preserva o movimento benéfico e a transmissão de carga intersegmentária sem É definido como um sistema de estabilização que retém movimentos benéficos e transferência de carga intersegmentar sem fusão dos segmentos vertebrais. Por outras palavras, este sistema de estabilização modifica a transferência de carga para o segmento de movimento espinal, impedindo o movimento espinal na direcção e plano de movimento que produz dor. Estas incrustações imitam o movimento normal da coluna vertebral e, quando aplicadas, produzem uma actividade tão semelhante quanto possível à da coluna vertebral normal. Embora as suas indicações respectivas não sejam idênticas, existem várias categorias amplas de técnicas de não-fusão actualmente disponíveis para o tratamento de distúrbios da coluna lombar: 1) substituição do disco artificial cirúrgico anterior e substituição do núcleo pulposus artificial, 2) técnicas de não-fusão posterior (estabilização dinâmica posterior, PDS) com (1) dispositivos de fixação interna interespinhosa de escora, (2) dispositivos de estabilização de potência fixados através do pedículo, e (3) artroplastia. O chamado sistema Wallis: este sistema sofreu muitos desenhos e é uma das mais estudadas fixações internas do processo interespinhoso lombar. A primeira geração do sistema Wallis começou em 1986 e foi feita de liga de titânio; Senegas et al. desenvolveram uma segunda geração de Wallis baseada na primeira, que agora consiste de um espaçador interespinhoso e duas cintas rígidas e elásticas de poliéster. Não há fixação permanente do corpo vertebral, o que aumenta a estabilidade durante a fase de instabilidade. A principal diferença desde a primeira geração é a mudança do material do espaçador para o poliéter cetona (PEEK), uma vez que o módulo de elasticidade do PEEK é mais adequado à estrutura posterior do corpo vertebral. As indicações para o sistema Wallis são o tratamento da dor lombar devido a doença do disco degenerativo de um ou dois segmentos, de leve a moderado. O sistema Wallis, com a sua técnica simples e a ausência de complicações iniciais significativas, tem mostrado bons resultados desde o início até ao meio-termo. As imagens acima mostram a Wallis em acção, com as ferramentas para a operar. Wallis é uma técnica de não-fusão há muito estabelecida que preserva o espaço espinal para o movimento e evita as concentrações de tensão que ocorrem após a fusão, dando margem para a preservação da função espinal do paciente e o tratamento posterior.