O cancro do pulmão é o tumor maligno mais comum, com a maior incidência e taxa de mortalidade entre os tumores malignos, e a sua incidência ainda está a aumentar. A incidência do cancro do pulmão caracteriza-se por uma maior incidência nos homens do que nas mulheres (embora a incidência nas mulheres tenha aumentado rapidamente nos últimos anos), uma maior incidência nas zonas urbanas do que nas rurais, e uma maior incidência nas zonas desenvolvidas e industrializadas do que nas zonas pobres e atrasadas. As causas do cancro do pulmão estão relacionadas com factores genéticos, inalação do tabaco, poluição ambiental atmosférica e interior, exposição profissional a carcinogéneos, e infecção por tuberculose. O cancro do pulmão tem um elevado grau de malignidade e um mau prognóstico. Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência de 5 anos ao cancro do pulmão aumentou menos de 10% entre 1975 e 2005, apesar do investimento significativo de recursos humanos, materiais e financeiros. A detecção precoce do cancro do pulmão e a cirurgia é actualmente a única forma de curar o cancro do pulmão. Por conseguinte, as manifestações e sintomas precoces de cancro do pulmão devem ser levados a sério e a consulta precoce deve ser feita quando surgirem sintomas suspeitos. Manifestações clínicas Tosse, sangue para a tosse e dores no peito são as primeiras manifestações e também os sintomas mais comuns do cancro do pulmão. 1. tosse: É o sintoma mais comum e é frequentemente tratada como “constipação” e “bronquite”, o que é fácil de ser ignorado. Se a tosse ou a tosse irritante por asfixia persistir durante muito tempo, deve ir ao hospital para ser examinado a tempo. 2. tosse de sangue ou sangue na expectoração: uma vez que ocorra, deve ser-lhe dada alta prioridade. 3. dores no peito: causadas por cancro do pulmão que invade a pleura ou a parede torácica. 4. estanqueidade torácica e falta de ar: A maioria delas é causada por obstrução das vias respiratórias. O cancro do pulmão em fase final com grande quantidade de líquido pleural ou derrame pericárdico pode também causar estanqueidade torácica e falta de ar. 5.Heartness de voz: A invasão do nervo laríngeo recorrente pode causar rouquidão de voz. 6.Facial e inchaço do pescoço: um sinal de compressão da veia cava superior. 7. sintomas sistémicos: febre, emaciação, fadiga, fraqueza, anemia, etc. 8. dedos de pilão e argamassa e doloroso aumento de ossos e articulações, etc. Diagnóstico (a) Testes comuns 1. teste do marcador tumoral: pode ser colhido sangue para CEA, NSE e outros marcadores tumorais. 2.Sputum teste citológico: simples e não invasivo, mas a taxa positiva de um teste não é muitas vezes elevada, pelo que se recomenda a realização de vários testes seguidos. 3.Chest radiografia: as radiografias do tórax frontal e lateral não são eficazes na detecção de lesões precoces e as localizadas em áreas ocultas como o mediastino. 4, Exame CT do tórax: dividido em simples e melhorado, o que é melhor para lesões pulmonares. 5.Magnetic ressonância magnética (RM) do tórax: não tão boa como a TC para lesões pulmonares, mas melhor para o mediastino. 6.PET-CT exame: pode detectar melhor lesões pulmonares e metastáticas, mas ainda não pode confirmar o diagnóstico de cancro do pulmão, e é mais caro. 7.Fibroscopy: Tem maior valor diagnóstico para o cancro do pulmão central e pode confirmar o diagnóstico de cancro do pulmão através de biopsia. 8.Mediastinoscopy: adequado para aqueles que têm dificuldade em identificar lesões intrapulmonares mas têm gânglios linfáticos mediastinais aumentados. 9.Thoracoscopy: adequado para biopsia de lesões pulmonares periféricas e remoção de pequenas lesões. 10.Transcutaneous biopsia por aspiração pulmonar: valiosa para o diagnóstico patológico do cancro do pulmão periférico. 11.Lymph biopsia de gânglios: excisão de gânglios linfáticos no pescoço ou mediastino ou biopsia de agulhas para obtenção de tecido para exame patológico. 12.Pathological exame: É a norma de ouro para o diagnóstico do cancro do pulmão. O exame patológico está dividido em exame citológico e exame histopatológico. O exame citológico pode confirmar o diagnóstico de cancro do pulmão quando as células cancerosas são encontradas através do exame da expectoração, do líquido pleural e do aspirado da agulha fina, mas a taxa positiva do exame citológico é relativamente baixa. O exame histopatológico refere-se à observação microscópica de espécimes biopsiados ou cirurgicamente excisados após incorporação de parafina, secção e coloração, e a imuno-histoquímica pode ser utilizada para definir melhor o tipo de patologia. A patologia molecular e os testes genéticos são de grande valor na compreensão das características do cancro do pulmão e no conhecimento da terapia molecular orientada. (II) Encenação do cancro do pulmão 1. Encenação clínica: dividida em tipos centrais e periféricos. O tipo central está localizado acima do brônquio do segmento pulmonar (excluindo o segmento pulmonar), e este tipo tem frequentemente tosse óbvia e sangue para tossir. O tipo periférico é encontrado abaixo dos brônquios do segmento pulmonar (incluindo o segmento pulmonar). 2. tipagem patológica: geralmente dividida em cancro de pulmão de pequenas células (cerca de 20%) e cancro de pulmão de células não pequenas (cerca de 80%). O cancro de pulmão de células não pequenas inclui carcinoma espinocelular, adenocarcinoma, e carcinoma de células grandes. O cancro do pulmão de pequenas células é mais maligno, propenso à metástase e tem um mau prognóstico, com uma sobrevivência média de cerca de seis meses. O cancro do pulmão de células não pequenas tem um período médio de sobrevivência de cerca de um ano, e adopta principalmente um tratamento abrangente baseado em cirurgia na fase inicial. 3.Lung encenação do cancro: há uma encenação TNM internacional e uma encenação clínica. TNM staging: T significa tumor primário, N significa metástase de gânglios linfáticos, M significa metástase distante, seguido de números árabes para indicar o tamanho do tumor e a situação de infiltração e metástase. Fase clínica: dividida em 4 fases, indicadas por numerais romanos Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ e Ⅳ, por exemplo, a fase Ⅰ é a fase inicial, a fase Ⅳ é a fase tardia, e as fases Ⅱ e Ⅲ encontram-se no meio.