A abordagem tradicional do tratamento das fracturas deslocadas da clavícula não favorece geralmente a fixação interna incisional. Contudo, há muitas razões clínicas pelas quais os cirurgiões ortopédicos têm de considerar a cirurgia: a necessidade de reposicionamento preciso do paciente, a fiabilidade dos métodos tradicionais de fixação externa e a posição forçada desconfortável, o longo tempo de tratamento, a potencial ameaça aos nervos vitais e aos vasos sanguíneos devido a um fim de fractura em movimento, etc. Desde 1995, temos vindo a tratar fracturas de clavícula deslocadas em adultos jovens e alguns adultos mais velhos e crianças com uma variedade de abordagens cirúrgicas de fixação interna utilizando o reposicionamento incisional e temos comparado as vantagens e desvantagens das várias abordagens cirúrgicas, que são revistas abaixo: 1. pequeno reposicionamento incisional, fixação interna com uma agulha retrógrada distal através de um alfinete de Kirschner e encaixe subcutâneo da cauda do alfinete O paciente é colocado numa posição plana com uma almofada debaixo do ombro afectado. Uma pequena incisão subclávia é feita a cerca de 2-3 cm da extremidade da fractura para expor a extremidade distal da fractura, e um gancho sigmóide caseiro (agulha de Kirschner dobrada) é usado para penetrar na cavidade medular, enganchar a extremidade distal da fractura, perfurar uma agulha de Kirschner retrógrada adequada, penetrar a pele a partir do lado posterior da crista do ombro, esperar que a extremidade se retraia para a fractura distal, enganchar a extremidade proximal da fractura com o gancho sigmóide, levantar as duas extremidades da fractura para a frente para reiniciar com uma tira de gaze, e depois perfurar a agulha de Kirschner medialmente e retrógrada para a extremidade proximal 4-5 cm. A ponta da agulha é então cortada, dobrada e enterrada sob a pele. Este método é o nosso método cirúrgico precoce, pois a agulha Kirschner pós-operatória desloca-se facilmente para fora, a parte superior no subcutâneo ou mesmo para fora da pele, resultando em dificuldades de processamento, agora raramente utilizada. 2, o retrógrado distal através do método da agulha extra-peles O método é o mesmo que o anterior, excepto que a cauda da agulha será dobrada e enganchada e deixada fora da pele, de modo a evitar que a agulha de Kirschner no pós-operatório cause desconforto no subcutâneo, os princípios de cuidado e a tracção óssea sejam os mesmos. Este método ainda não impede que a agulha de fixação interna se desloque para o exterior e é agora raramente utilizado. 3, método da cauda da agulha subcutânea proximal retrógrada Este é um método melhor seleccionado nos últimos anos, pode ser utilizado como primeira escolha para a fixação interna da clavícula. O método específico é: depois de expor as extremidades distal e proximal, primeiro enganchar a extremidade proximal da fractura, perfuração retrógrada na agulha de Kirschner, a partir da córtex óssea da clavícula anterior e penetração na pele, reiniciar para a extremidade distal da perfuração na agulha de Kirschner, a cauda da agulha cortada e dobrada e enterrada sob a pele. 4.Plate Fixação interna de parafuso Nos últimos anos, de acordo com o princípio da técnica de fixação interna AO, adoptámos a fixação interna de parafuso de placa de reposicionamento incisional para alguns casos e recebemos melhores resultados. Devido ao encurtamento do tratamento e do ciclo de férias, tem sido bem recebido por muitos pacientes jovens e fortes. No entanto, em comparação com o 3º método, a incisão é maior e algumas mulheres jovens não a podem aceitar.