Em rigor, a medicina interna só pode desempenhar um papel na prevenção e controlo dos factores de risco, e não há tratamento eficaz para a síndrome do roubo da artéria subclávia. No entanto, se a síndrome do roubo subclávia de um paciente for o resultado de estenose aterosclerótica ou doença oclusiva da artéria subclávia proximal, o paciente deve receber terapia médica antiplaquetária para reduzir o risco de enfarte do miocárdio, AVC e outras causas vasculares que possam levar à morte. O tratamento fundamental da síndrome do roubo da artéria subclávia é restaurar o fluxo sanguíneo colateral às artérias vertebrais, aliviando assim o complexo de sintomas associado à isquemia do sistema nervoso central. A cirurgia é o tratamento fundamental para a síndrome do roubo da artéria subclávia. O objectivo do tratamento cirúrgico é restaurar o fluxo colateral à artéria vertebral para aliviar os sintomas clínicos. Ao restaurar a perfusão sanguínea adequada ao braço afectado, a necessidade de fluxo de sangue colateral da cabeça e pescoço é eliminada durante os movimentos do braço. (1) Endarterectomia A Endarterectomia é uma incisão da artéria após controlo do vaso para remover a íntima fragmentada e doente e a lâmina elástica interna e reabrir o lúmen. Como a maioria das estenoses ou lesões oclusivas da artéria subclávia proximal esquerda são causadas pela extensão da placa do arco aórtico rapidamente para a artéria subclávia proximal esquerda, durante a endarterectomia da artéria subclávia proximal esquerda, uma porção do arco aórtico deve ser bloqueada para assegurar a remoção eficaz de toda a lesão; portanto, o procedimento deve ser realizado através de uma abertura anterolateral do espaço da terceira costela esquerda para obter uma exposição adequada. Com a artéria subclávia direita proximal, pode-se obter uma exposição adequada através de uma incisão transversal na base do pescoço sem necessidade de uma toracotomia. Esta intervenção cirúrgica directa da artéria subclávia proximal foi em tempos de interesse, mas foi em grande parte substituída por abordagens cirúrgicas menos invasivas devido aos seus elevados riscos e complicações. ②Extra-bypass da carótida torácica e artéria subclávia O bypass da carótida extra-torácica e artéria subclávia é realizado expondo as artérias carótidas e subclávias através de uma incisão transversal de 5-7 cm lateralmente paralela à clavícula através do recesso superior do esterno na base do pescoço, geralmente com um vaso artificial de 6-8 cm de poliéster ou politetrafluoroetileno para anastomose end-lateral. Este bypass carotídeo-subclávio extra-torácico é simples, de baixo risco, com poucas complicações e bem tolerado, e substituiu largamente a endarterectomia subclávia. (iii) Transposição da artéria subclávia Transposição é a anastomose da artéria subclávia para o aspecto lateral da artéria carótida comum, alterando assim a origem da artéria subclávia. O procedimento é realizado através de uma incisão transversal na raiz do pescoço e uma artéria subclávia – é realizada uma anastomose lateral da extremidade da artéria carótida. A vantagem deste procedimento é que não é necessário material de reparação artificial, mas o procedimento requer uma grande separação e existe o risco de danificar o ducto torácico, particularmente ao realizar uma artéria subclávia esquerda – anastomose terminal da artéria carótida esquerda. O resultado a longo prazo da transposição da artéria subclávia é semelhante ao do bypass carotídeo-subclávio. ④ Circulação artéria axilar, bypass artéria axilar O bypass artéria axilar-axilar é realizado utilizando um enxerto para fazer a ponte entre as artérias axilares direita e esquerda a partir de um túnel subcutâneo acima do esterno. Um pré-requisito para este procedimento é que a artéria axilar contralateral deve estar livre de lesões vaso-oclusivas. Como este procedimento não é realmente superior aos enxertos de artéria subclávia, é agora raramente utilizado, a menos que a artéria carótida comum ipsilateral esteja demasiado gravemente doente para ser utilizada como vaso de bypass. Endovascular stenting Endovascular stenting é uma técnica emergente que tem vindo a ser desenvolvida nos últimos anos. Esta técnica é minimamente invasiva, segura, mantém a fisiologia e proporciona uma rápida recuperação pós-operatória. A endoprótese endovascular envolve o stent da artéria subclávia proximal para melhorar o fornecimento de sangue ao braço afectado e para tratar a síndrome do roubo da artéria subclávia.