Primeiro, anatomia anorrectal: reto: cólon sigmoide superior, inferior ligado ao canal anal, todo o comprimento de 12-15 cm, armadilha da bexiga rectal, mulheres para armadilha uterina rectal. Coluna rectal: a extremidade inferior do reto está ligada ao canal anal, cerca de 10. Válvula anal: bolsa enrugada em forma de meia-lua entre os pilares rectais adjacentes. Seio anal (fossa safena anal): entre a válvula anal e a parede do reto, abrindo para cima um espaço em forma de funil. Linha dentada: a base da válvula anal e a coluna rectal, formando uma borda irregular na junção do reto e do canal anal. Comparação da anatomia superior e inferior da linha dentada. Em segundo lugar, métodos de exame anorretal: 1, posição: posição joelho-tórax: esta posição de modo que o canal anal é flacidez, a parte anal da exposição é clara, para as vísceras para cima, a cavidade pélvica está vazia, a inspeção é conveniente e fácil de ter sucesso, para a posição mais comumente usada. Posição prona esquerda: esta posição é adequada para o tratamento fraco ou simples ao mesmo tempo. Posição de pedra: exposição clara, pode ser feita ao mesmo tempo que o diagnóstico duplo, esta posição é também uma posição comum para a cirurgia rectal-anal. Posição de cócoras: adequada para a verificação de hemorróidas internas, prolapso ou pólipos rectais, etc. Esta posição exerce a maior pressão sobre o tubo rectal-anal, podendo ser observadas as condições mais graves de hemorróidas internas e prolapso. Curve-se e segure a posição da cadeira: exposição fraca, mas conveniente e com economia de tempo, adequada para o censo de saúde da multidão. 2, diagnóstico visual: se há sangue, pus, fezes, muco, fístula, nódulos, eczema, úlceras, cicatrizes, constrição anal ou frouxidão, se há hemorróidas externas, hemorróidas internas prolapsadas ou mucosa retal, se há vermes, fissura anal, hemorróidas pós anteriores, de modo que o paciente para o ânus para forçar a direção do ânus, para observar se há hemorróidas internas, pólipos ou prolapso do anorreto e assim por diante. 3, diagnóstico retal: simples, mas importante. 4, anoscopia: primeiro tudo no ânus, e depois sair lentamente, observação, de acordo com o registro do relógio, observação abrangente não perca. Contra-indicações: estenose anal, período menstrual das mulheres, fissura anal ou dor inflamatória local é óbvia. 5, sigmoidoscopia: é o diagnóstico do reto superior e as lesões do cólon sigmoide inferior dos métodos de exame importantes, em: sangue desconhecido nas fezes, fezes de muco, diarréia crônica, após a corrida, desbaste fecal e outras manifestações clínicas, deve ser considerada sigmoidoscopia. Métodos: No dia anterior ao exame, dê uma dieta sem resíduos e laxantes, e dê um enema antes da operação. Em primeiro lugar, é realizada a ponta do dedo anal, e cerca de 15 cm no escopo, o lúmen intestinal torna-se menor e há dobras mucosas em espiral, ou seja, o cólon sigmoide. Ao mesmo tempo, pode ser efectuada uma biopsia, mas não se deve retirar o centro da úlcera ou a parte ulcerada do tumor, pois isso pode provocar perfuração. Complicações: hemorragia, perfuração. 6, exame de enema de bário por raios X: defeito de enchimento ou destruição da mucosa. 7 . Exame fecal: adequado para constipação a longo prazo, determinação do esfíncter anal e morfologia anorretal, função e dinâmica do método. 8, exame CT: para entender a localização e tamanho do tumor, fornecer a relação entre o tumor e os órgãos pélvicos circundantes e o escopo da invasão do tumor, e realizar o estadiamento do câncer retal. 9 . RM: exame retal pré-operatório ou revisão pós-operatória. 10. varredura de ultrassom da cavidade retal: estadiamento pré-operatório e revisão pós-operatória do câncer retal. Hemorróidas Definição: massa venosa macia formada por veias varicosas na extremidade inferior do reto e na borda anal, observada sobretudo entre os 20 e os 40 anos de idade. (A) etiologia: 1, factores anatómicos: o reto e o canal anal estão localizados na parte inferior do tronco, sistema venoso portal sem válvula venosa, aumento da pressão no plexo venoso hemorroidário. 2, aumento da pressão intra-abdominal: gravidez, dificuldades de micção, constipação e assim por diante. 3 . Infeção crônica do reto inferior e do canal anal. 4, defeitos congênitos ou trauma. (B) Manifestações clínicas: hemorróidas internas, hemorróidas externas, hemorróidas mistas. 1 . Sangramento: não misturado com fezes, ou pingando sangue durante a defecação. 2 . Projétil: principalmente linha de anel. 3 . Dor: a dor é óbvia quando infeção, erosão, trombose ou encarceramento. 4 . Prurido: combinado com eczema. Hemorroida interna: plexo de veias varicosas na parte superior do reto. Estágio I: sangramento durante a defecação, sem dor, sem prolapso, ocorrendo no canal anal esquerdo, direito anterior e direito posterior. Estágio II: prolapso durante a defecação, pode ser auto-retornado, o sangue nas fezes é óbvio. Estágio III: prolapso durante a defecação, tosse, esforço, caminhada, agachamento, não pode ser devolvido por si só, deve ser restaurado à mão, fácil de ser incorporado e necrótico. Estádio IV: as hemorróidas internas continuam a prolapsar, não podem ser restauradas, a superfície das hemorróidas está coberta de pele, ocorrendo maioritariamente nos idosos. Hemorróidas externas: localizadas abaixo da linha dentada, formadas pelo plexo de veias varicosas sob as hemorróidas, a superfície coberta de pele, não pode ser empurrada para o reto. Forma-se facilmente uma hemorroida externa trombosada, há pele de hemorroida externa.