A dor lombar é um sintoma de dor num ou em ambos os lados da cintura e coluna vertebral, e ocorre tanto em homens como em mulheres, sendo as mulheres a maioria. Segundo as estatísticas, as clínicas de ginecologia têm cerca de 10% do número de pacientes com dores lombares principalmente baixas. Tanto raparigas adolescentes como mulheres de meia-idade e idosas já sentiram dores lombares pelo menos uma vez na vida. Para além dos factores fisiológicos específicos, existem muitas outras causas de dores lombares nas mulheres. As dores lombares nas mulheres envolvem principalmente obstetrícia e ginecologia, ortopedia e urologia, que devem ser tratadas separadamente e de acordo com as diferentes condições. Causas comuns de dores lombares nas mulheres: 1. a doença inflamatória pélvica crónica é a causa mais comum de dores lombares nas mulheres. É causada principalmente por doença inflamatória pélvica aguda que ocorre após uma mulher ter sido submetida a uma cesariana, cistectomia ovariana ou apendicite e não é tratada a tempo, e caracteriza-se por três sintomas principais: dores lombares agudas, dores no abdómen inferior e leucorreia aumentada. A dor lombar é causada pelo aumento do exsudado inflamatório, resultando em aderências pélvicas, o que afecta seriamente a vida e a saúde. Por conseguinte, é especialmente importante tratar a doença precocemente e preveni-la precocemente. 2. posição uterina anormal O útero normal está numa posição ligeiramente inclinada anteriormente e curvada anteriormente, com os ligamentos circundantes a moverem-se livremente. Quando o útero é curvado posteriormente ou inclinado para trás, as aderências são causadas por inflamação no útero e à volta do útero, resultando em dores de tracção nas costas, que ocorrem principalmente após frequentes abortos, nascimentos múltiplos ou outras operações uterinas. Prolapso, prolapso ou aderências elevadas do útero à cavidade abdominal, etc., podem puxar os ligamentos e causar o aparecimento de dores lombares. Não há tratamento especial para este tipo de dores nas costas. A correcção do útero prolapsado e a alteração da posição pode aliviar os sintomas. 3. os tumores pélvicos são vistos principalmente em mulheres de meia-idade. São frequentemente observados fibróides uterinos, cancro do colo do útero, quistos ovarianos, etc. As dores lombares baixas ocorrem devido à compressão tumoral dos nervos ou infiltração de células cancerosas no tecido conjuntivo pélvico. O puxar do peritoneu pelo próprio tumor também pode causar dores lombares baixas. 4. as anomalias do anel anticoncepcional são um aspecto das dores nas costas das mulheres que não pode ser ignorado. As anomalias do DIU incluem o tipo de DIU que não corresponde à cavidade uterina, elasticidade excessiva do DIU ou posição anormal do DIU. Os DIUs mal colocados ficam incrustados na cavidade uterina, irritando a parede uterina e causando reflexivamente dores nas costas. A este respeito, o DIU pode ser removido e substituído. 5, gravidez e puerpério durante a gravidez, à medida que o feto cresce, os ligamentos lombossacral e das articulações pélvicas das mulheres grávidas relaxam, enquanto o peso do útero aumenta, resultando na deslocação do centro de gravidade do corpo para a frente. A fim de manter o equilíbrio corporal, a cintura é frequentemente levantada para a frente, o que pode facilmente causar dores nas costas se não for tirado nenhum descanso. Durante a gravidez, o feto necessita de cálcio, fósforo e outros nutrientes suficientes para o seu desenvolvimento. Se a ingestão de nutrientes na dieta for insuficiente, pode causar amolecimento e descalcificação dos ossos da mulher grávida, o que também pode causar dores nas costas. Hemorragias excessivas durante o puerpério, ou parto prematuro e esgotante e exposição ao frio também podem causar dores nas costas. Devido às características anatómicas e fisiológicas, as mulheres são propensas a infecções do tracto urinário, tais como pielonefrite aguda e crónica, gonorreia, cervicite e erosão cervical, que se manifestam como dor ou dor aguda na parte inferior das costas e irradiando ao longo do ureter para o períneo. Além disso, pedras urinárias, tuberculose, etc., também podem causar lumbago. 7, sobrecarga muscular lombar, postura em pé anormal, postura sentada, etc., pode levar a uma tensão muscular lombar e causar dores vagas crónicas na cintura. Normalmente, deve ser dada atenção à combinação de trabalho e descanso. 8, a hérnia de disco lombar é uma causa comum de dor lombar em mulheres jovens e fortes. A maioria delas é causada por lesão lombar e tensão crónica prolongada, que se manifesta como dor na região lombar, dor radiante e dormência nos membros inferiores, etc. O tratamento inclui tracção no leito, fisioterapia, tratamento minimamente invasivo tal como laser, ozono, radiofrequência, discoscopia intervertebral e cirurgia minimamente invasiva foraminoscópica, etc. 9, osteoporose Esta doença é a causa mais comum de dores nas costas em mulheres de meia-idade e idosas. Especialmente após a menopausa nas mulheres, devido à redução da massa óssea na coluna vertebral, a redução da capacidade de suportar o peso da coluna vertebral, o corpo na coluna vertebral ou mesmo na marcha terá dores lombares baixas. 10, uso a longo prazo de saltos altos uso a longo prazo de saltos altos para que o equilíbrio dos membros inferiores seja afectado, em pé, caminhar não pode ser arbitrário, a resposta de todo o corpo, a capacidade de reduzir a sinergia, mas também propenso a entorse lombar aguda. Quando a entorse ocorre, os músculos e ligamentos são rasgados em diferentes graus e há uma pequena quantidade de hemorragia, inchaço e até hematomas, que podem manifestar-se como dor lombar, causando grandes inconvenientes à vida de trabalho. 11. o laxismo do ligamento sacro-espinhoso após a gravidez pode ser causado pelo alargamento do feto e pelo aumento do apoio lombar, resultando em laxismo do ligamento sacro-espinhoso e compressão dos nervos pélvicos e vasos sanguíneos, causando lumbago. Este tipo de dores nas costas pode desaparecer gradualmente com a recuperação da força muscular lombar após o parto. 12, factores de lesão interna demasiados nascimentos, abortos e indisciplina nas relações sexuais podem causar danos nos rins e levar a lumbago. 13, Factores externos de frio e humidade durante muito tempo podem bloquear os meridianos e levar a uma má circulação sanguínea e lumbago. 14, a articulação sacroilíaca, que provoca lesões de tensão sacroilíacas, consiste no sacro lateral e ossos ilíacos bilaterais, embora seja uma articulação sinovial, mas a superfície articular é escalonada alta e baixa, e os ligamentos fortes fixos, apenas uma pequena quantidade de actividades de ida e volta e rotacionais. As entorses da articulação sacroilíaca são uma das causas mais comuns de dores lombares. As influências endócrinas nas mulheres durante a gravidez tardia podem tornar os ligamentos frouxos e susceptíveis a entorse ou no início do pós-parto. As manifestações clínicas incluem dor localizada persistente, medo de suportar peso, agravamento com actividade e dificuldade de virar. Além disso, as mulheres menopausadas podem também sofrer de dores nas costas devido a disfunções dos nervos das plantas, que se caracterizam por levantar de manhã e reduzir após a actividade. As perturbações menstruais, dismenorreia ou crises emocionais são também factores que podem causar dores lombares baixas. 15. dores lombares discogénicas são comuns em adultos com idades entre os 35-55 anos, com uma incidência significativamente mais baixa nos que têm 60 anos ou mais. As manifestações clínicas incluem dor e dor entre os processos espinhosos L4 e 5-S1, ilíaco posterior, glúteo posterior, inguinal, femoral anterior, femoral posterior, e trocanter maior, em áreas que são profundas e difíceis de especificar; por vezes pode haver dor na região inguinal, ou dor na coxa ântero-lateral. A dor é geralmente recorrente e duradoura, e é por vezes difícil de aliviar mesmo depois de descansar, e pode durar meses ou anos. Se a típica dor lombar discogénica típica está associada à dor radicular radiante nos membros inferiores é controversa, sendo a visão negativa que a irritação radicular não ocorre porque não há compressão das raízes nervosas. Num grupo de 24 casos de dor lombar discogénica observada pelos autores, a dor radicular estava presente em 5 casos e desapareceu após o tratamento, e relatórios semelhantes foram feitos noutras publicações. Os mecanismos possíveis são duplos: (1) quanto mais grave for a dor lombar, mais distante será a radiação para os membros inferiores44; e (2) os químicos agitadores dentro do núcleo pulposus podem fluir através da fissura do anel fibroso para as raízes nervosas e produzir dor radicular irradiante, mas os danos nervosos, tais como dormência e fraqueza são raros.1 Um ou ambos estes mecanismos podem agir para produzir dor radicular semelhante à observada na hérnia de disco. Exame físico: sem sinais positivos específicos, geralmente sem sensibilidade, com ou sem espasmo do músculo lombar e extensão lombar limitada, flexão lateral e rotação. O teste de tracção do nervo ciático é negativo e a dor lombar ou dor lombar maior que a dor na perna pode estar presente no teste de elevação da perna direita, sem sinais de danos nos nervos.