Os procedimentos cirúrgicos bariátricos incluem duas categorias principais de procedimentos: restrição de ingestão e má absorção. Após meio século de desenvolvimento, a cirurgia bariátrica tem sido continuamente melhorada pelos cirurgiões. Actualmente, os procedimentos mais utilizados incluem banda gástrica ajustável, bypass gástrico Roux-en-Y, gastrectomia de manga e desvio biliopancreático, todos os quais podem ser feitos por laparoscopia. Tem havido um reconhecimento gradual da cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade combinada com a doença não alcoólica do fígado gordo. Entre os anos 50 e 70, a cirurgia de perda de peso cirúrgica foi principalmente representada por curto-circuito jejuno-ilegal, que foi eficaz na perda de peso, mas teve mais complicações pós-operatórias, tais como desnutrição, perturbações metabólicas e fibrose hepática. Há relatos de esteato-hepatite aguda e insuficiência hepática em alguns pacientes severamente obesos durante a rápida perda de peso. O mecanismo dos seus danos hepáticos não é totalmente compreendido, e a principal razão é considerada como sendo o resultado de um metabolismo extensivo da gordura que conduz a ácidos gordos livres excessivos que aumentam a carga metabólica sobre o fígado e a ocorrência de stress metabólico que conduz à esteato-hepatite aguda e falência hepática. Apesar da eliminação do curto-circuito jejuno-ilegal, há relatos na literatura de vários graus de danos hepáticos durante a rápida perda de peso em pacientes obesos graves após cirurgia bariátrica baseada na má absorção, tais como curto-circuito gástrico, e cirurgia biliopancreática de coração aberto com transposição duodenal, manifestada como exacerbação da esteato-hepatite subaguda e do fígado gorduroso não alcoólico. Nos últimos anos, alguma literatura relatou que pacientes obesos após várias cirurgias de perda de peso melhoraram ou curaram a diabetes tipo 2, ao mesmo tempo que perderam a maior parte do seu excesso de peso, e o fígado gordo não alcoólico melhorou significativamente, como demonstrado pelos índices de função hepática melhorados e pelo grau de hepatite e fibrose hepática melhorados na biópsia hepática. A nossa experiência é que cerca de 85% dos pacientes obesos combinados com doença hepática gordurosa não alcoólica, após banda gástrica vertical laparoscópica, banda gástrica laparoscópica ajustável, redução gástrica laparoscópica de manga, bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y, bypass laparoscópico mini-gástrico e outros procedimentos, o efeito da perda de peso em pacientes a médio e longo prazo é óbvio. A maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 está curada ou melhorada, e a maioria dos pacientes com doença hepática gorda não alcoólica está curada ou significativamente melhorada. É necessária observação clínica e acompanhamento a longo prazo para o tratamento da síndrome metabólica da obesidade e da doença não alcoólica do fígado gordo após a cirurgia bariátrica.