Bile duct cysts: a specific biliary tract disease

  Cisto biliar congénito, também conhecido como “dilatação cística congénita dos canais biliares”. Refere-se a uma condição em que os canais biliares parecem estar cisticamente dilatados. A dilatação cística congénita dos canais biliares é mais comum nas mulheres, com uma taxa de incidência de cerca de 4:1 nas mulheres e nos homens.  Embora seja uma lesão benigna, traz uma série de complicações e é também um factor de alto risco para os tumores dos canais biliares.  Em doentes com dilatação cística do canal biliar, a estrutura anormal da extremidade inferior do canal biliar pode levar a dificuldades na excreção biliar, o que pode levar a pedras secundárias no canal biliar, e em casos graves, mesmo perfuração necrótica do canal biliar, seguida de peritonite aguda. Quando o quisto biliar é enorme e comprime o piloro e o bulbo duodenal do estômago, pode levar a um esvaziamento gástrico deficiente, resultando em perda de apetite, náuseas, vómitos e outros sintomas. Para além destas complicações, o risco de tumores biliares acumula-se com a idade, e a taxa global de lesão situa-se entre 2% e 20%, enquanto a probabilidade global de tumores biliares na população normal é inferior a 0,1%. Em certo sentido, embora a dilatação cística congénita do canal biliar seja uma doença benigna, é também uma lesão pré-cancerosa.  Uma vez estabelecido o diagnóstico, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível para remover a lesão e reconstruir o canal de drenagem da bílis.  O princípio de tratamento da dilatação cística congénita do canal biliar é: ressecção da lesão e desvio biliopancreático. O procedimento cirúrgico mais utilizado é a “excisão do cisto da via biliar com anastomose do canal biliar Roux-en-Y”. O tecido do ducto biliar dilatado cístico é removido tanto quanto possível, e a bílis e o fluido pancreático são desviados ao mesmo tempo.  3. A “cirurgia laparoscópica” também pode tratar a dilatação cística congénita dos canais biliares Com a inovação da tecnologia, a cirurgia laparoscópica dos canais biliares congénitos tornou-se gradualmente possível. O âmbito da ressecção laparoscópica e os princípios básicos da jejunostomia dos canais biliares são os mesmos que os da cirurgia convencional. No entanto, para alguns pacientes com enorme dilatação do segmento ducto biliar-pancreático, existem algumas limitações na utilização da cirurgia laparoscópica. O autor realizou com sucesso a cistectomia colledochal laparoscópica para vários pacientes, e a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia é significativamente melhorada porque não há uma grande ferida abdominal.  4. É ainda necessário um acompanhamento a longo prazo após a cirurgia, quer se trate de cirurgia laparoscópica ou de cirurgia tradicional, a probabilidade de pedras de canal biliar e tumores de canal biliar em pacientes com dilatação cística congénita é significativamente reduzida após o tratamento cirúrgico, em comparação com o tratamento anterior à cirurgia. No entanto, uma vez que ainda existe uma certa possibilidade de pedras de canal biliar ou tumores de canal biliar, os pacientes devem insistir em exames regulares do sistema hepatobiliar no hospital, geralmente recomendados de seis em seis meses.