A medicina herbácea chinesa prolonga a sobrevivência de doentes avançados com cancro do pulmão quando a quimioterapia e a terapia orientada são ineficazes
Li Jie
Departamento de Oncologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa 100053
Caso 1: Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, tosse e tosse sem causa óbvia em Março de 2008, a expectoração era branca e pegajosa, sem tossir sangue. Após um ciclo de quimioterapia com Tysodi + Cisplatin, o tratamento foi alterado para três ciclos de quimioterapia com Tysodi apenas devido a reacções gastrointestinais intoleráveis, e a eficácia foi avaliada como progressiva. Em Janeiro de 2009, o doente foi internado no nosso hospital. Li Jie, Departamento de Oncologia, Hospital de Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa
A 19 de Janeiro de 2009, foi internado pela primeira vez no nosso hospital: a TC ao tórax mostrou uma massa irregular de tecido mole à volta do brônquio no segmento basal do lobo inferior direito, medindo aproximadamente 32 mm × 28 mm, com margens irregularmente lobuladas e rebarbas visíveis; no pulmão superior direito foram observadas múltiplas sombras de alta densidade, semelhantes a pontos pequenos e nódulos, com bordas pouco claras, e não foi observada uma densidade anormal clara no resto dos lóbulos pulmonares. Não houve deslocamento do mediastino e foram vistos múltiplos gânglios linfáticos aumentados dentro dele. A sombra hilar direita foi aumentada e a hilar esquerda não era anormal. Não foi visto qualquer líquido pleural ou derrame pericárdico. Uma sombra nodular é vista na axila direita e na região supraclavicular. A cintilografia óssea mostrou metabolismo ósseo anormal na cabeça humeral direita e no segmento humeral médio superior direito, e foi considerada metástase óssea. O diagnóstico foi: cancro do pulmão direito com metástase dos gânglios linfáticos e metástase óssea no pulmão direito e mediastino, axila direita e região supraclavicular, estádio IV.
Considerando que o paciente já tinha sido submetido no passado a múltiplos cursos de quimioterapia e terapia orientada, todos eles ineficazes, este tratamento foi decidido adoptar um plano de tratamento individualizado baseado no tratamento de MTC, combinando medicina chinesa baseada em provas + injecção de medicina chinesa anti-câncer. Os sintomas do doente incluem tosse e expectoração com pouca expectoração e cor branca, tosse fácil, fraqueza, suor por vezes, dores lombares, função nasal, dificuldade em dormir à noite, e regulação da diarreia. A língua é clara e escura, o revestimento da língua: fino e branco, o pulso: fraco. A fórmula é a seguinte: Chen Pi 10g, Qing Han Xia 10g, Loquat Leaf 12g, Amêndoa 9g, Citrus Aurantium 10g, Trigo Dourado 18g, Shi Mian Dian 15g, Ginseng do Príncipe 18g, Astragalus Bruto 30g, Fang Feng 9g, Tao Ren 10g, Safflower 6g, Malte Bruto 30g, Shen Qu 15g. O paciente teve alta do hospital com sintomas de tosse e expectoração reduzidos.
Desde então até Novembro de 2009, o paciente veio ao nosso hospital a cada 2-3 meses para um ciclo de tratamento hospitalar, todos utilizando o plano de tratamento individualizado de MTC que consiste na identificação da medicina chinesa e na injecção de Aidi. Durante a sua alta, visitou a nossa clínica ambulatorial a cada quinze dias para ajustar as suas prescrições de ervas e o seu estado melhorou significativamente.
Na segunda hospitalização a 5 de Maio de 2009, o CEA era de 30,16ng/ml e o tamanho da massa na região hilar pulmonar inferior direita era significativamente menor do que antes, cerca de 14mm×23mm, em comparação com a tomografia computorizada a 09-01-20. A sombra dos gânglios linfáticos nas regiões axilar e supraclavicular direita e no mediastino era significativamente melhor do que antes. A cabeça umeral esquerda tinha uma área hipodensa limitada, que não foi significativamente alterada de antes.
A 12 de Agosto de 2009, foi hospitalizado pela terceira vez e a CEA foi revista a 4,68 ng/ml. A lesão foi ainda mais reduzida no tórax do TAC. Em comparação com a película 09-01-20, o tamanho da massa na região hilar inferior direita era aproximadamente 13 x 20 mm; a extensão do envolvimento das paredes brônquicas adjacentes era menor do que antes; um pequeno número de sombras de vidro de fraca profundidade no pulmão superior direito era aproximadamente o mesmo que antes. A sombra do gânglio linfático na axila direita, região supraclavicular e mediastino é ligeiramente reduzida de antes. A cabeça umeral esquerda tem uma área hipodensa limitada, que não é significativamente alterada de antes.
De Novembro de 2009 a Janeiro de 2010, o paciente deixou de usar a medicina chinesa porque a lesão era estável. A tosse e a expectoração reapareceram após uma viagem a Hainan com uma constipação e esforço.
A 13 de Janeiro de 2010, o doente foi hospitalizado pela quinta vez: o CEA 17,31ng/ml foi reverificado e o TAC ao tórax mostrou que “a massa na região hilar inferior direita é maior do que o filme anterior e tem agora cerca de 28×26mm de tamanho, e o espessamento irregular dos feixes bronco-vasculares do lobo médio e inferior direito é mais óbvio do que antes. Foi admitido com tosse, sem expectoração, náuseas ocasionais, sem vómitos, dor na axila direita e no peito direito, boca seca, fadiga, falta de apetite, sono, movimento intestinal, textura da língua: clara e escura, revestimento da língua: pouco revestimento, pulso: fraco. Ao mesmo tempo, considerando a recorrência da doença do paciente, o plano de tratamento foi ajustado e o paciente foi tratado com injecção de anti-câncer, e teve alta após um ciclo de tratamento.
Comentário: Este paciente tem cancro do pulmão avançado e tem utilizado o regime de quimioterapia de primeira linha carboplatina + Kinzel e o regime de segunda linha cisplatina + Tysodex, ambos avaliados como progressivos. tornou-se uma opção importante.
A combinação de tratamento baseado em provas e tratamento específico de doenças e tratamento individualizado são os princípios básicos para o desenvolvimento de planos de tratamento individualizado de MTC em oncologia. Neste caso, os sintomas clínicos do paciente, língua e pulso foram a base para o tratamento herbal, seguido do diagnóstico patológico do paciente. O paciente tinha uma deficiência de Qi e Sangue após múltiplos cursos de quimioterapia, o tumor estava a aumentar de tamanho, e o mal venenoso estava contido no seu interior, pelo que o tratamento deveria concentrar-se tanto em ajudar os justos como em dissipar o mal, beneficiando o Qi e repor o Sangue, bem como em desintoxicar e combater o cancro. A injecção consiste em Astragalus, Radix Astragali, Ginseng e Zanthoxylum, e a função de toda a fórmula é apoiar a rectidão e desintoxicar a toxina, eliminar a estase sanguínea e dispersar os nódulos. Experiências básicas revelaram que os seus ingredientes activos são principalmente ginsenósidos, polissacarídeos astragalus, polissacarídeos ginseng e desmopressina, que podem induzir apoptose de células tumorais, inibir a sua proliferação e melhorar a imunidade humana. Relatórios clínicos anteriores mostraram que esta injecção juntamente com a quimioterapia pode melhorar significativamente a taxa de controlo tumoral de doentes com cancro do pulmão não pequenos, sendo a taxa de controlo do adenocarcinoma do pulmão melhor do que a do cancro do pulmão escamoso. Em combinação com os estudos acima referidos, escolhemos a Addy Injection para a identificação da doença.
De Janeiro a Outubro de 2009, a combinação de medicina chinesa discriminatória + injecção anti-câncer foi eficaz à medida que os sintomas do doente, tais como tosse e expectoração desapareceram, o marcador tumoral diminuiu gradualmente de 90,36ng/ml para 4,68ng/ml, e a massa no pulmão encolheu significativamente. Embora o tumor tivesse aumentado novamente após 2 meses devido à interrupção da medicina chinesa discriminatória, o período de sobrevivência global tinha atingido 24 meses, e o período de sobrevivência do tratamento individualizado da medicina chinesa após falha do tratamento da medicina ocidental tinha atingido 15 meses. Os doentes com cancro do pulmão avançado de células não pequenas têm um mau prognóstico, com um período de sobrevivência global de 5-6 meses e uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 20%-25%, com a quimioterapia convencional a prolongar-se por 2-3 meses, pelo que o tratamento deste doente foi ainda muito eficaz, e a partir deste caso Também nos dá uma noção do papel potencial do tratamento individualizado com a medicina chinesa no tratamento do cancro do pulmão avançado.