Muitas pessoas sofrem de náuseas, vómitos, inchaço e outros sintomas gastrointestinais durante a gravidez, mas muitas mulheres grávidas não as levam a sério, pensando que melhorarão por si próprias. De facto, estes “sintomas gastrointestinais” podem ser a manifestação precoce de algumas doenças graves, e se atrasados, podem levar a consequências graves e até ameaçar a vida da mãe e da criança. Esta não é uma declaração alarmista do autor! Com a melhoria da ciência médica, as doenças hepáticas durante a gravidez são agora um dos factores mais comuns e importantes que levam à morte materna na China. Todos sabemos que as primeiras reacções de gravidez são auto-resolutivas na maioria das mulheres grávidas por volta do primeiro mês, e raramente continuam para além do terceiro mês de gravidez. Se o vómito é tão grave que nem sequer se pode beber água e dura muito tempo, este tipo de vómitos pode ter consequências adversas tanto para a mãe como para o feto. O mais perigoso é a encefalopatia de Wernicke devido à deficiência de vitamina B1, que pode levar à morte materna e fetal; em segundo lugar, as funções hepáticas e renais são prejudicadas. A hepatite B é a mais comum, assim como a hepatite C, hepatite E, hepatite relacionada com drogas, doença hepática auto-imune, etc. Os sintomas iniciais são geralmente gastrointestinais, com ou sem distensão abdominal superior direita e icterícia. Se a doença não for levada a sério numa fase precoce e o tratamento for atrasado, o risco de morte materna e fetal é grandemente aumentado se a doença for atrasada para uma hepatite grave ou insuficiência hepática. O fígado gordo agudo durante a gravidez é outra condição rara da gravidez tardia. A maioria dos casos desenvolve-se após a 30ª semana de gravidez, e antes de 1990, a taxa de mortalidade era superior a 80%. Nos últimos anos, os médicos tomaram consciência desta doença e é geralmente aceite que se a doença for diagnosticada nas suas fases iniciais, a taxa de mortalidade é rapidamente reduzida e não há sequelas, independentemente do feto sobreviver ou não, por cesariana imediata. No entanto, se a doença for diagnosticada tardiamente, uma vez que tenha progredido para a fase de falência de múltiplos órgãos, a reanimação pode ser muito difícil. Para além de náuseas, náuseas, vómitos, plenitude epigástrica, frequentemente acompanhada de fraqueza extrema, insónia, urina amarela, etc., é essencial procurar cuidados médicos imediatos e nunca atrasar o diagnóstico, tudo isto exigindo cesariana imediata, 1 dia não pode ser atrasado, a ameaça de morte aumenta exponencialmente a cada dia de atraso. Estranhamente, a maior parte desta doença pode ser totalmente recuperada se a gravidez for interrompida a tempo. Há outro tipo de doença hepática durante a gravidez chamada síndrome HEELP, que também ocorre no final da gravidez e é frequentemente acompanhada de hipertensão, proteinúria e edema. Neste doente, para além de náuseas, vómitos, anorexia e distensão abdominal, existe frequentemente dor e distensão no abdómen superior direito, que pode ser acompanhada de icterícia e anemia. Esta é também uma condição crítica que, se atrasada, pode levar a condições de risco de vida para a mulher grávida e o seu bebé. Em suma, se estes “sintomas gastrointestinais” ocorrerem no início da gravidez e não forem graves, é possível “ultrapassá-los” através da modificação da dieta. No entanto, os sintomas gastrointestinais que ocorrem no segundo trimestre, especialmente no final da gravidez, bem como fraqueza grave e insónia, devem ser tratados com grande cautela e são susceptíveis de serem sinais precoces de uma doença séria com risco de vida para a mãe e o bebé.