Técnicas de intervenção no tratamento do cancro do colo do útero

  Com o desenvolvimento e aperfeiçoamento de técnicas de intervenção, a sua utilização no tratamento de malignidades com crescimento predominantemente localizado está a tornar-se mais generalizada. O cancro do colo do útero desenvolve-se lentamente e os factores importantes que afectam o seu prognóstico incluem o grau de tumor, metástase dos gânglios linfáticos pélvicos, profundidade de infiltração e invasão do espaço linfovascular. Em termos de tratamento, o foco principal é o tratamento local. A cavidade pélvica, devido à sua localização especial, torna as lesões mais propensas a recidivas residuais e locais após cirurgia e radioterapia para tumores de fase média a tardia. Nos últimos anos, as técnicas de intervenção têm desempenhado um papel nos seguintes aspectos do tratamento do cancro do colo do útero  1. quimioterapia pré-operatória neoadjuvante para o cancro cervical local progressivo. O cancro do colo do útero é principalmente o cancro escamoso e a maioria deles é sensível à cisplatina, que é dose-dependente, ou seja, quanto maior for a dose, melhor será a eficácia. O tratamento intervencionista (quimioterapia de infusão arterial local) torna a concentração local do tumor muito mais elevada do que a quimioterapia intravenosa. Vários estudos demonstraram que a terapia intervencionista é significativamente mais eficaz do que a quimioterapia intravenosa em termos de retracção e remissão de tumores; que a terapia intervencionista pré-operatória ajuda a reduzir a incidência de factores prognósticos adversos (por exemplo, trombose vascular, metástase linfonodal, infiltração paramétrial, margens vaginais positivas, metástase ovariana) em comparação com a quimioterapia intravenosa; que a terapia intervencionista pré-operatória reduz a hemorragia intra-operatória; e que a incidência de eventos adversos é menor com a terapia intervencionista do que com a quimioterapia intravenosa.  2. cuidados paliativos para o cancro cervical avançado, cancro recorrente e cancro difícil de controlar. Acredita-se geralmente que a quimioterapia de infusão de alta dose através da artéria pélvica tem melhor eficácia para focos de cancro que se apresentam na pélvis e é significativamente melhor do que os administrados por via intravenosa. Em casos de recidiva após cirurgia e radioterapia, devido ao fraco fluxo sanguíneo local na pélvis após cirurgia e radioterapia, a concentração de fármacos quimioterápicos sistémicos na área local é baixa, pelo que o uso de quimioterapia de infusão arterial pode aumentar directamente a concentração de fármacos na área local e melhorar a eficácia. Nos últimos anos, a implantação de partículas, radiofrequência, congelamento e outras técnicas de intervenção minimamente invasivas fizeram grandes progressos no tratamento de tumores, especialmente a implantação de partículas, que é simples e segura de operar, e é adequada para tumores malignos que são inoperáveis e que receberam radioterapia e quimioterapia suficientes.  3.Embolytic terapia para hemorragias do cancro do colo do útero. A hemorragia do cancro do colo do útero pode ocorrer em qualquer altura antes e durante o tratamento, e é a principal causa de morte em doentes com cancro do colo do útero. Quando o tratamento conservador é ineficaz, devem ser tomadas medidas urgentes para embolizar a veia, e o efeito é imediato.