(a) Antídoto contra o envenenamento por metais: Estes medicamentos são na sua maioria agentes quelantes, comummente utilizados são agentes quelantes aminocarboxil e agentes quelantes mercapturados. (1) Edetate de cálcio de sódio: Este produto é o agente quelante aminocarboxil mais comummente utilizado, que pode formar quelatos metálicos estáveis e solúveis com vários metais e excretar os mesmos do corpo. É utilizado para o tratamento de envenenamento por chumbo. 1g é adicionado a 250ml de solução de glucose a 5%, diluído e injectado intravenoso uma vez por dia durante 3 dias, e pode ser repetido após um intervalo de 3-4 dias. ②Dimercaptopropanol: Este fármaco contém grupos sulfidrílicos activos (-SH), antídotos sulfidrílicos no corpo podem formar quelatos não tóxicos, difíceis de dissociar mas solúveis com certos metais excretados pela urina. Além disso, pode apreender os metais pesados já ligados à enzima e rejuvenescer a enzima, desintoxicando-a assim. Utilizado no tratamento do arsénico e do envenenamento por mercúrio. Dose aguda de tratamento de envenenamento por arsénico: dia 1 a 2, 2 a 3mg/kg cada 4 a 6 horas, injecção intramuscular; dia 3 a 10, duas vezes por dia. Os efeitos adversos deste medicamento incluem náuseas, vómitos, dores abdominais, dores de cabeça ou palpitações. ③Dimercaptopropanesulfonic sal de sódio ácido (sal de sódio ácido dimercaptopropanesulfónico: o efeito é semelhante ao do dimercaptopropanol, mas com melhor eficácia e menos reacções adversas. É utilizado para tratar envenenamento por mercúrio, arsénico, cobre ou antimónio. Para o envenenamento por mercúrio, utilizar 5ml de dimercaptopropionato de sódio a 5%, uma vez por dia, para injecção intramuscular, com 3 dias como tratamento, que pode ser repetido após um intervalo de 4 dias. 4) Dimercaptobutirato dissódico: para o tratamento de antimónio, chumbo, mercúrio, arsénico ou envenenamento por cobre. Para o envenenamento agudo por antimónio com arritmia, os primeiros 2,0g devem ser injectados por via intravenosa após diluição com 10-20ml de água para injecção, e depois 1,0g uma vez por hora durante 4-5 vezes. Wu Shengkai, Department of Emergency Medicine, Puning People’s Hospital (b) Antídoto para a metemoglobinemia: azul de metileno (azul de metileno): pequenas doses de azul de metileno podem reduzir a metemoglobina a hemoglobina normal e é utilizado para tratar a metemoglobinemia causada por envenenamento por nitritos, anilina ou nitrobenzeno. Dose: 1% de azul de metileno 5-10ml (1-2mg/kg) diluído e injectado por via intravenosa, pode ser repetido de acordo com a condição. A necrose tecidual é facilmente causada pela extravasação da injecção da droga. (iii) Antídoto para envenenamento por cianeto: Imediatamente após envenenamento, inalar nitrito de isoamil. A seguir, 10 ml de solução de nitrito de sódio a 3% são lentamente injectados por via intravenosa. Imediatamente a seguir, 50ml de tiossulfato de sódio a 50% são injectados lentamente por via intravenosa. A quantidade certa de nitrito oxida a hemoglobina para produzir uma certa quantidade de methaemoglobina, que forma methaemoglobina cianatada com cianeto no sangue. A metemoglobina também apreende iões de cianeto já ligados à oxidação da citocromo oxidase. Os iões cianeto interagem com o tiossulfato de sódio e são convertidos no tiocianato menos tóxico e excretados. (iv) Mepizol: Este e o etanol são antídotos eficazes para o tratamento do envenenamento por etilenoglicol e metanol. Tanto o mepizol como o etanol são inibidores da desidrogenase do etanol (ADH), sendo que o primeiro actua mais fortemente que o segundo. O etilenoglicol pode causar insuficiência renal e o metanol pode causar deficiência visual ou cegueira. A administração do mepizol antes do início da toxicidade após a exposição ao metanol e etilenoglicol pode prevenir a sua toxicidade; a administração após o início dos sintomas de toxicidade pode travar a progressão da doença. Quando os danos renais não são graves em doentes com envenenamento por etilenoglicol, a administração de mepizol pode evitar a hemodiálise. Dose de carga intravenosa de 15 mg/kg em 100 ml ou mais de solução salina ou 5% de glucose durante 30 minutos. Dose de manutenção de 10 mg/kg a cada 12 horas durante 4 vezes. (v) Octreotídeo: pode reduzir a acção das células pancreáticas β e é utilizado para tratar a hipoglicémia causada pela sulfonilureia em maior quantidade. Inibe a secreção de insulina 2 vezes mais forte do que o inibidor de crescimento. Está contra-indicado em pessoas com reacções alérgicas. Dose adulta 50-100μg, injecção subcutânea ou infusão intravenosa a cada 8 a 12 horas. (vi) Hiperglicemia: induz a libertação de catecolaminas e é um antídoto para o envenenamento por beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, e também pode ser utilizado em overdoses de procaína, quinidina e antidepressivos tricíclicos. As principais indicações para a aplicação são bradicardia e hipotensão. A primeira dose é de 5 a 10 mg por via intravenosa. A dose acima referida pode ser injectada repetidamente. Os efeitos adversos comuns são náuseas e vómitos. (vii) Antídoto depressivo do sistema nervoso central: 1) Naloxona: É um antídoto para narcóticos opiáceos e tem depressão anti-respiratória específica causada por analgésicos narcóticos. Nos últimos anos, verificou-se clinicamente que a naloxona não só tem um efeito hipnótico sobre o envenenamento agudo por álcool, mas também tem um certo efeito sobre vários medicamentos sedativos-hipnóticos, tais como o diazepam. Quando o corpo está num estado de stress, induz a libertação de beta-endorfinas da glândula pituitária, que podem causar disfunções cardiopulmonares. A naloxona é um antagonista dos receptores de opióides que antagoniza os efeitos adversos das beta-endorfinas no corpo. A naloxona 0. 4 a 0. 8mg é administrada por via intravenosa. Repetir após 1 hora em pacientes gravemente doentes. 2) Flumazenil: é um antídoto para o envenenamento por benzodiazepinas.