Algumas pessoas com hepatite B crónica estão muito hesitantes em tentar o interferão porque ouviram dizer que pode transformar “trigémeos maiores” em “trigémeos menores” e que alguns pacientes podem mesmo ter uma hipótese de serem curados. A questão de usar ou não interferão é uma questão que muitos pacientes novos têm. Quais são os benefícios de tratar com interferão Interferão, especialmente interferão de acção prolongada, é um medicamento antiviral eficaz e é recomendado como o medicamento de primeira linha para a hepatite B lenta por directrizes autorizadas no país e no estrangeiro. Em comparação com os análogos nucleosídeos, o interferão caracteriza-se por obter uma resposta duradoura após a descontinuação do medicamento, o que significa que as hipóteses de parar o medicamento são maiores. As hipóteses de recaída após a descontinuação são também muito menores. Estudos demonstraram que se houver conversão serológica para antigénio e com baixos níveis de ADN HBV e níveis normais de ALT, isto significa que foi alcançado um resultado mais satisfatório, e neste caso a descontinuação do fármaco é mais estável e durável. Isto é o que a Sociedade Europeia de Hepatologia e a Sociedade Ásia-Pacífico de Hepatologia têm vindo a enfatizar nos últimos anos como um objectivo mais elevado no tratamento da hepatite B crónica – uma resposta duradoura após a descontinuação do medicamento. Além disso, o interferão de acção prolongada oferece a esperança de uma cura para a hepatite B. Aproximadamente 10% dos pacientes tratados conseguem a eliminação de antigénios de superfície, o que significa cura clínica. As probabilidades de cura são ainda maiores se a sua condição se enquadrar na população favorecida. A actualização de 2015 das directrizes do Asia-Pacific Liver Institute afirma claramente que a terapia com interferão de longa duração tem a maior probabilidade de conversão serológica do antigénio e é mais apropriada do que a terapia com nucleosídeos quando o objectivo do tratamento é uma resposta duradoura após a descontinuação. As directrizes europeias do NICE sugerem que todos os doentes com hepatite B crónica devem primeiro escolher a terapia com interferão de longa duração na procura de uma resposta duradoura após a descontinuação. Em contraste, o consenso entre os peritos chineses é que a chave para alcançar bons resultados é escolher o momento certo para a terapia com interferão, em vez de o fazer cegamente. Numerosos estudos demonstraram que os níveis de virologia e ALT pré-tratamento em doentes com hepatite B crónica são importantes preditores da eficácia do interferão, e que os doentes com enzimas de pré-tratamento elevadas e baixa toxicidade têm uma maior probabilidade de conversão de “trigémeos maiores” para “trigémeos menores”, com uma resposta duradoura após a descontinuação. Por exemplo, num grande estudo clínico de piroxina, pacientes com pré-tratamento ALT 5-10 vezes o limite superior de detecção e ADN HBV <7log cópias/m tinham uma taxa de conversão serológica HBeAg de mais de 60% às 24 semanas após a interrupção de 48 semanas de tratamento com interferão alfa-2a de longa acção, e a taxa de resposta duradoura para estes pacientes foi de quase 90% ao 1 ano após a interrupção do tratamento, e a taxa de depuração de antigénios de superfície aos 3 anos após a interrupção do tratamento foi de cerca de 30%. Naturalmente, para os doentes que não se qualificam como altamente enzimáticos e hipotóxicos, mas que desejam perseguir uma resposta duradoura após a interrupção, a terapia com interferão é também uma opção, e um melhor resultado pode ser alcançado ajustando o regime de tratamento após o tratamento de acordo com o perfil específico de resposta. Pontos importantes de avaliação em 24 semanas de tratamento Em 24 semanas de injecção de interferão, a quantificação do ADN e HBsAg, HBeAg e HBeAb pode ser novamente verificada para determinar a eficácia e para dar uma previsão geral do eventual resultado da resposta. Se o resultado previsto for insatisfatório, o tratamento pode ser continuado com um análogo de nucleósido, se o resultado for muito bom, então o tratamento deve visar uma cura, e se no meio, os análogos de nucleósido podem ser adicionados ou trocados conforme desejado. E o custo de 24 semanas de tratamento é de cerca de$24.000, altura em que foi submetido a um rastreio para descobrir se é uma população dominante para não interferir no tratamento. E se a eficácia desejada não for alcançada Uma resposta duradoura após a interrupção é um ponto final satisfatório para a terapia com interferão, mas mesmo que a eficácia desejada não seja alcançada, a terapia com interferão concluída tem um valor significativo. Os resultados do estudo confirmam que a terapia com interferão melhora significativamente a progressão da doença e reduz o risco de cirrose e carcinoma hepatocelular, independentemente da ocorrência de conversão serológica do antigénio, sem comprometer a eficácia da terapia subsequente. Se o resultado desejado não for alcançado após a terapia com interferão, pode ser gerido caso a caso.