(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente de 58 anos foi apresentado ao nosso departamento devido a um prolapso inexplicável de um corpo estranho no ânus. Após exame, o paciente foi diagnosticado com adenoma viloso rectal, um tipo de adenoma viloso, e após comunicação com o paciente e a sua família, foi decidido adoptar o tratamento cirúrgico por microcirurgia endoscópica transanal. A microcirurgia endoscópica transanal tem as vantagens da cirurgia endoscópica, microscópica e minimamente invasiva, pelo que é minimamente invasiva com boa visualização, excisão precisa e pós-operatória O paciente foi tratado por microcirurgia endoscópica transanal.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Tipo de disease】Choroidal adenoma do recto
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento Plan】Surgery (microcirurgia endoscópica transanal)
Tratamento Period】3 dias de admissão e 1 mês de acompanhamento
Tratamento outcome】The O tumor do paciente foi removido com sucesso e o prognóstico é bom
I. Consulta inicial
Há dois anos, um corpo estranho saiu do ânus durante a defecação, sem razão aparente. Desde então, o doente começou a experimentar o prolapso de corpos estranhos fora do ânus depois de caminhar ou tossir, e há frequentemente derrame de muco. De acordo com o estado do doente, um exame do dedo anal revelou um corpo estranho no recto, que se suspeitava ser uma massa rectal, e o doente foi admitido para exame posterior.
II. história do tratamento
Após a RM, foi encontrada no recto do doente uma massa macia em forma de pólipo com uma ponta de 6,1×5,2x4cm de comprimento e uma margem distal a 7,5cm da extremidade anal. Antes da cirurgia, a função do esfíncter anal do paciente foi verificada por manometria rectal transanal e foi realizada uma ecografia endorrectal para determinar a profundidade e o estádio do tumor. Após o tamanho do tumor, a proporção da circunferência da cavidade intestinal ocupada e a localização do tumor foi registada em forma de relógio, o gás carbónico foi injectado na cavidade intestinal do paciente e depois o proctoscópio foi passado através do ânus para o local do tumor do paciente antes de se iniciar o procedimento, que foi realizado com uma hemorragia mínima e um procedimento relativamente suave.
(Patologia: adenoma viloso rectal)
(MRI)
III. resultado do tratamento
Após confirmação do tamanho e localização do tumor, o paciente foi tratado com microcirurgia endoscópica transanal com uma hemorragia mínima e um procedimento relativamente suave. Devido à injecção de gás de dióxido de carbono na cavidade intestinal durante o procedimento, o paciente foi ligeiramente distendido após o procedimento e necessitou de um jejum de 1 dia, e foi-lhe permitido começar a comer uma dieta líquida após 24 horas. O paciente desenvolveu uma febre transitória após a operação, com uma temperatura que oscilou entre 37,8°C e 38,5°C. O paciente não recebeu qualquer tratamento especial e a sua temperatura voltou ao normal após 1 dia. Em conclusão, através de uma série de tratamentos activos, a paciente recuperou bem após a remoção do tumor, e a sua motilidade gastrointestinal e função intestinal voltaram gradualmente ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas algumas das questões de cuidados pós-operatórios ainda precisam de ser notadas.
Os pacientes devem ter uma revisão regular a cada 2 meses após a alta do hospital, e se algum sintoma incómodo ocorrer durante o período de seguimento, devem procurar imediatamente um exame médico para evitar atrasar o diagnóstico e tratamento da doença.
2. embora os doentes pós-operatórios tenham a possibilidade de febre transitória, diarreia, ou hemorragia anal transitória devido a hemorróidas internas ou feridas rectais, normalmente não há necessidade de se preocuparem demasiado. Se ocorrer hemorragia, pode recuperar por si só; se não o fizer, é necessário procurar cuidados médicos para parar a hemorragia através de medicação o mais rapidamente possível.
3. os pacientes podem começar a comer uma dieta líquida 24 horas após a operação, após o que precisam de passar gradualmente para uma dieta normal. Durante o período de recuperação, precisam de evitar a ingestão de alimentos picantes, grosseiros e estimulantes duros para evitar traumas na ferida rectal.
V. Percepções pessoais
O adenoma viloso rectal, também conhecido como adenoma papilar, tem as vantagens da cirurgia endoscópica, microscópica, minimamente invasiva com boa visualização minimamente invasiva, excisão precisa e uma baixa taxa de recidivas após a cirurgia. A cirurgia micrográfica endoscópica transanal é um novo procedimento para o tratamento de adenomas de vilosidades rectas, como foi usado no paciente deste artigo, que teve um procedimento sem problemas com uma hemorragia mínima e um bom prognóstico durante o seguimento. Além disso, os doentes não devem ser demasiado stressados quando souberem que têm adenoma rectal de vilosidade e forem aconselhados a cooperar com os seus médicos, a criar confiança e a enfrentar a doença de frente.